Коллатеральное кровообращение в головном мозге

Значение коллатерального кровообращения в обеспечении компенсаторных процессов в сосудистой системе головного мозга чрезвычайно велико. Достаточно сказать, что последствия закупорки мозговых артерий зависят прежде всего от возможностей коллатерального кровоснабжения, которые в свою очередь определяются многими факторами. Богатая сеть анастомозов между артериями, осуществляющими кровоснабжение мозга, открывает широкие возможности для перераспределения крови между различными  областями его сосудистой системы. Потребность в этом возникает как в нормальных, так и в патологических условиях. В норме анастомозы сосудистой системы мозга не функционируют непрерывно. Они используются в основном для обеспечения перетока крови в тот бассейн мозга, кровоснабжение которого стало недостаточным в силу каких-либо временных ограничений кровотока в приводящем сосуде. Так, известно, что при поворотах, наклонах головы или разгибаниях шеи сдавливается преимущественно одна из сонных или позвоночных артерий. Это приводит к резкому снижению давления в ней, а вслед за этим — к перетоку крови через артерии виллизиева круга в сторону внезапно снизившегося внутриартериального давления. Таким образом, важнейший базальный анастомоз — виллизиев круг — выступает в качестве перераспределителя крови. Для этого используются предуготованные пути коллатерального кровоснабжения. В условиях патологии, например при закупорке сосудов мозга, роль истинных анастомозов неизмеримо возрастает. Преимущество анастомозов типа виллизиева круга заключается в том, что при их включении не требуется большой затраты времени на формирование путей коллатерального кровоснабжения. Разумеется, своевременное включение кровотока является важнейшей предпосылкой осуществления эффективного коллатерального кровообращения в мозге, ибо время здесь ограничено весьма коротким промежутком в связи с высокой чувствительностью нервных клеток к гипоксии. Запоздалое развитие сети коллатералей в этом органе обычно лишено клинического значения, так как завершению ее формирования предшествует гибель вещества мозга. В связи с этим следует подчеркнуть, что наличие у больных развитой сети коллатералей, определяемой ангиографически, не является еще критерием полноценного кровоснабжения мозга. Важен момент, когда она сформировалась, и объем окольного кровоснабжения. Пути и состояние коллатерального кровообращения детально рассматриваются Lazorthes, Guazzi (1968).


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3