Подключичный «феномен обкрадывания»

Что касается закупорки мозговых артерий, то, несмотря на широкую сеть анастомозов, кровоток в них считался недостаточным для осуществления полноценного коллатерального кровообращения. Однако все чаще приводятся описания ряда наблюдений, подтвержденных ангиографически, в которых закупорка средней мозговой артерии сопровождалась минимальной неврологической симптоматикой. На ангиограммах при этом отмечается заполнение контрастным веществом ее бассейна из сосудов соседних областей. Исключительно важное значение для обеспечения полноценного коллатерального кровообращения в мозге имеет нормальное состояние механизмов саморегуляции мозгового кровообращения. Однако они у больных с сосудистыми заболеваниями мозга нередко функционируют в неустойчивом режиме. В связи с этим усиливается зависимость мозгового кровотока от состояния общего кровообращения и других экстрацеребральных факторов. Обобщая данные о факторах, содействующих или
препятствующих развитию достаточного компенсаторного кровообращения и тем самым определяющих последствия закупорки артерий головного мозга, можно выделить следующие из них. Прежде всего это отмеченные ранее особенности строения отдельных областей сосудистой системы мозга, как типичные, так и индивидуальные. К ним могут быть отнесены, помимо особенностей ангиоархитектоники, количество, величина анастомозов и их различная удаленность от участков, расположенных в пределах бассейна выключенной артерии. Другими факторами являются проходимость путей, обеспечивающих коллатеральный кровоток, а также уровень (в том числе исходный) системного артериального давления. Так, если закупорка какой-либо артерии развивается на фоне предшествующих окклюзии магистральных сосудов, то естественно, что компенсаторный кровоток ограничивается. О значении темпа закрытия артерий и уровня системного артериального давления упоминалось выше.

Подключичный «феномен обкрадывания»

Рис. 10. Подключичный «феномен обкрадывания» (схема).

1 — правая подключичная артерия,
2 — правая позвоночная артерия,
3 — основная артерия, 4 — левая позвоночная
артерия, 5 —левая подключичная артерия.


Закупорка проксимального отдела
левой подключичной артерии.


Стрелками показан путь перетока
крови из правой позвоночной артерии
через основную артерию в левую
позвоночную и далее — в левую
подключичную артерию.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3