Методы исследования

Хотя в большинстве случаев нарушений мозгового кровообращения тщательно собранный анамнез и обычное клиническое обследование дают возможность поставить диагноз нарушения мозгового кровообращения, однако нередко возникают трудности в установлении причины, характера и локализации сосудистого поражения мозга. В этих случаях специальные параклинические методы исследования позволяют уточнить диагноз. В настоящем разделе кратко описаны эти методы, вошедшие или входящие в клиническую практику. Среди этих методов наибольшее значение приобрела ангиография, т. е. рентгенография головы после введения в артерии, несущие кровь к голове, рентгеноконтрастного вещества. Применяются различные контрастные вещества (диодон, гайпак, конрей и др.), которые могут  вводиться разными способами. Чаще других применяют каротидную ангиографию, при которой контрастное вещество вводится в сонную артерию на шее путем ее пункции. Однако при этом выявляются
сосуды только в бассейне пунктируемой артерии. Между тем часто возникает необходимость получить
представление о всей сосудистой системе мозга, начиная от места отхождения артерий от дуги аорты до конечных их разветвлений в череде — «тотальная» ангиография или «панангиография» головы. Для этого применяют два метода — катетеризационный (по Сельдингеру) и пункционный. При первом методе путем чрескожной пункции бедренной или плечевой артерии через иглу-канюлю проводят тонкий катетер до дуги аорты и через него вводят контрастное вещество — аортограмма (рис. 11). При пункционном методе контрастное вещество с помощью специального шприца инъецируется в правую и левую аксиллярные артерии, что дает возможность выявить слева подключичную и позвоночную артерии, а справа еще и сонную артерию; для суждения о левой сонной артерии дополнительно проводят ее пункционную ангиографию.

Аортограмма

Аортограмма

1 — правая общая сонная артерия, 2 — плече-головной ствол, 3 — место отхождения левой общей сонной артерии, которая не видна вследствие ее закупорки, 4 — левая подключичная артерия (у стрелки ее концентрический стеноз).


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3