Классификация сосудистых заболеваний мозга

Разработанная в Институте неврологии АМН СССР классификация охватывает, без излишней детализации, все формы сосудистых поражений мозга (Е. В. Шмидт, Г А. Максудов, 1971). Она содержит шесть разделов. В первом отражается основное заболевание, послужившее причиной нарушения мозгового кровообращения;
атеросклероз, гипертоническая болезнь, сочетание атеросклероза с артериальной гипертензией, артериальная гипотония, ваокулиты (например, ревматический, сифилитический), болезни крови и др. При повышенном артериальном давлении у больного с атеросклерозом в очень многих случаях трудно решить,
идет ли речь о сочетании последнего с гипертонической болезнью или овторичной атеросклеротической артериальной гипертонии — гипертензии, поэтому говорится о сочетании атеросклероза с «артериальной гипертензией ». «Гипотоническая болезнь» отсутствует в классификации, поскольку существование ее не доказано. Исходя из этого, в классификации выделяется не гипотоническая болезнь, а «артериальная гипотония». Чаще всего последняя бывает конституциональной, шорой она зависит от гиперсенситивности синокаротидного аппарата или сочетается с астеническим состоянием, вызванным перенесенной инфекцией или интоксикацией. При артериальной гипотонии нередко наблюдаются гипотонические церебральные кризы, а в редких случаях и инфаркт мозга (особенно при наличии атеросклероза мозговых сосудов). Второй раздел относится к характеру нарушений кровообращения. Здесь выделяются начальные формы недостаточности кровоснабжения мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения, различные виды инсульта (кровоизлияние в мозг или под оболочки, инфаркт мозга), острая гипертоническая энцефалопатия и хроническая дисциркуляторная энцефало- и миелопатия. В некоторых случаях установить характер нарушения кровообращения не удается. Диагноз «Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» часто представляет большие трудности и не всегда может быть поставлен с уверенностью. Однако выделение этого пункта (отсутствующего в других классификациях) является важным, так как привлекает внимание к этой наиболее ранней форме сосудистого поражения мозга, когда профилактические и лечебные меры оказываются наиболее эффективными. Диагноз начальных проявлений сосудистой патологии мозга ставится на основании главным образом следующих субъективных жалоб больного: 1) головная боль, 2) головокружение, 3) шум в голове, 4) ухудшение памяти, 5) снижение работоспособности. Основанием для диагноза является лишь сочетание двух или более из этих признаков, существующих длительно и постоянно или часто повторяющихся. Для них характерно возникновение при обстоятельствах, требующих усиления кровоснабжения мозга, например во время напряженной умственной деятельности, особенно если она протекает в условиях гипоксии (в душном, накуренном помещении) или на фоне большого утомления. В большинстве случаев этиологическим фактором при этом является атеросклероз или гипертоническая болезнь. Необходимо, однако, учитывать, что те же самые симптомы могут обусловливаться и другими причинами— хроническими инфекциями, злокачественными новообразованиями и т. п. Предположение о сосудистом происхождении описанных нарушений подкрепляется данными реоэнцефалографии, а также наличием признаков атеросклеротического поражения сосудов других областей (сосуды глазного дна, коронаросклероз, перемежающаяся хромота и т. д.) или симптомов гипертонической болезни (подъемы артериального давления, гипертоническая ретинопатия, гипертрофия левого желудочка сердца и др.).


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3