Ток крови может прерываться

У больных с патологической извитостью сонных или
позвоночных артерий и образованием перегибов (рис. 18)
при определенных положениях головы ток крови в названных
сосудах может прерываться, что и сопровождается
преходящими симптомами.
Преходящие нарушения кровообращения в бассейне
позвоночных артерий могут иметь в своей основе еще и
другой механизм. При наличии остеохондроза шейного
отдела позвоночника (столь частого у пожилых людей)
остеофиты в области унковертебральных сочленений
могут сдавливать проходящую вблизи позвоночную
артерию и вести к временному затруднению кровотока в
ней. Это происходит при форсированных поворотах головы
или длительном неудобном положении головы
(рис. 19). Нужно подчеркнуть, что в последнее время переоценивается
роль остеофитов шейного отдела позвоночника
в нарушениях кровообращения в вертебрально-базилярном
бассейне. Остеофиты в области унковертебральных
сочленений лишь при определенной их направленности и величине могут сдавливать позвоночную артерию.
Заключение о патогенной роли остеофитов и, следовательно,
об оперативном вмешательстве можно делать
только после того, как сдавление артерии будет доказано
ангиографией.
Остеофиты на позвонках у пожилых людей обнаруживаются
очень часто; не представляют редкости и нарушения
кровообращения в атеросклеротически измененных
позвоночных артериях; таким образом, эти два вида
патологии могут только сосуществовать, не будучи съял
заны между собой. Как видно из изложенного, в свете данных последних
лет механизм или, вернее, механизмы преходящих
нарушений мозгового кровообращения оказались значительно
более сложными и разнообразными, чем это
представлялось несколько десятилетий назад. Наиболее
часто причиной их являются, по-видимому, микроэмболии
и сосудистая мозговая недостаточность, при которой
столь большое значение имеют экстрацеребральные
факторы. Роль ангиоспазмов, по нашему мнению, более скромная; такой авторитетный исследователь в области
сосудистой патологии мозга, как Zulch, полагает, что
лишь 5% преходящих нарушений мозгового кровообращения
вызываются ангиоспазмами.
К преходящим нарушениям мозгового кровообращения
относят только те случаи, в которых клинические
проявления держатся не более суток и проходят полностью.
Однако в мозге больных, страдавших при жизни
такими нарушениями, обычно находят очажки выпадения
нервных клеток, мелкие некрозы и кисты. В исследованиях
И. В. Ганнушкиной и ее сотрудников показано, что у значительной части больных с «преходящими
» нарушениями мозгового кровообращения в крови
обнаруживается повышение титра противомозговых антител.
Клиническим выражением этих микроструктурных изменений
являются нередко обнаруживаемые «микросимптомы
» — сглаженность носо-губной складки, легкое
уклонение кончика языка, анизорефлекеия, ладонно-
подбородочный рефлекс и др.
Диагноз. В практической деятельности нередко приходится
проводить дифференциальный диагноз между
преходящими нарушениями мозгового кровообращения
и состояниями, сопровождающимися сходной клинической
картиной.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3