Системное головокружение

Системное головокружение часто вызывается
нарушением кровообращения в области вестибулярных
ядер в мозговом стволе. Однако оно может быть
обусловлено также патологией внутреннего уха, приобретенной
или врожденной. Указание на давнюю непереносимость
вестибулярных раздражителей (езда на машине
по извилистой дороге, качание на качелях, вальсирование
и т. п.) дает основание расценивать головокружение
как проявление вестибулопатии; приступы головокружения
в таких случаях особенно часто возникают
у лиц с артериальной гипотонией. Отоневрологичес-
кое обследование помогает исключать текущий процесс
во внутреннем ухе (болезнь Меньера), неврит слухового
нерва и др. Очень трудно дифференцировать нарушение
кровообращения в бассейне a. auditiva, снабжающей
внутреннее ухо, и нарушение кровообращения з
мозговом стволе. В пользу последнего говорит наличие
хотя бы легких неврологических объективных симптомов
особенно если известно, что их не было раньше.
Учитывая трудность доказательства того, что приступ
системного головокружения обусловлен нарушением
кровообращения в мозговом стволе, некоторые авторы
предлагают случаи, в которых системное головокружение
является м о н о с и м п т о м о м , не оценивать как
«преходящее нарушение мозгового кровообращения». Мы
полагаем, что при эпидемиологических исследованиях
населения такие случаи должны регистрироваться как
«возможные» случаи преходящих нарушений мозгового
кровообращения.
П и щ е в у ю , л е к а р с т в е н н у ю или и н у ю и н
т о к с и к а ц и ю обычно удается исключить на основании
анамнеза, но порой оказываются необходимыми
специальные лабораторные исследования.
Иногда быстро преходящий паралич конечности, нарушение
речи, расстройство статики и другие симптомы,
вызванные нарушением кровообращения, неправильно
расцениваются как и с т е р и ч е с к и е . Дифференциальный
диагноз здесь затрудняется тем, что в обоих случаях
перечисленные симптомы часто возникают в результате
сильных эмоций. Тщательное неврологическое обследование,
выявляющее несомненно «органические»
симптомы, предупреждает ошибку.
Повод для ошибок в диагностике может дать также
р а с с е я н н ы й с к л е р о з , для ранней стадии которого
так характерна нестойкость симптомов. Однако часто
наблюдающаяся «рассеянность симптоматики», невозможность
отнести ее к определенному сосудистому бассейну
позволяют поставить правильный диагноз.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3