Расстройство чувствительности

Наконец, следует помнить, что временный парез или
расстройство чувствительности может иметь чисто «периферическое» происхождение. При наличии
атеросклеротического поражения крупных сосудов руки
или ноги их дополнительное прижатие в неудобной позе
может привести не только к мимолетным нарушениям,
наблюдающимся и у здорового человека в подобных условиях,
но и к более длительным нарушениям. Однако
обычно их без большого труда удается отличить от
«центрально» обусловленных расстройств, сопровождающихся
объективными симптомами со стороны центральной
нервной системы.
Определение основного патогенетического механизма
преходящего нарушения мозгового кровообращения
очень важно для патогенетически обоснованного лечения.
Однако оно часто представляет большие трудности
и иногда невозможно. Да и диагноз преходящего нарушения
мозгового кровообращения ставят лишь после
его прекращения, так как, наблюдая больного с остро
возникшей мозговой симптоматикой, нельзя сказать, будет
ли она преходящей или стойкой, т. е. нельзя исключить
возможность развивающегося инсульта. Впрочем,
наличие в анамнезе подобных же приступов дает некоторое
основание считать и наблюдаемое нарушение
транзиторным.
О микроэмболиях нужно думать тогда, когда ишеми-
ческие приступы начинаются внезапно и возникают не
всегда в одной и той же области (что не может быть
объяснено колебаниями артериального давления). Ангиография
в таких случаях обнаруживает стенозированный атеросклеротической бляшкой участок сонной артериис неровными, «изъеденными» контурами; поэтому рентгенологическая характеристика
атеросклеротической бляшки не менее важна, чем оценка
степени стеноза артерий. Впрочем, нужно заметить,
что и при нормальной ангиограмме нельзя исключить
возможность микроэмболии, так как даже очень незначительные
изменения интимы сосудов могут вести к образованию
мелких пристеночных тромбов и тромбоцитарных конгломератов — материалов для эмболов. У ряда больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения
и нормальной каротидной ангиограммой
при последующих ангиографиях обнаруживался стеноз
или закупорка сонной артерии.

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3