При ослаблении сердечной деятельности

При ослаблении сердечной деятельности вводят 0,06%
раствор коргликона или 0,05% раствор строфантина по
0,25—1 мл с глюкозой внутривенно, кордиамин, камфор
у— подкожно. В случае резкого падения артериального
давления 1—2 мл 1% мезатона (подкожно или
внутривенно), кофеин подкожно, эфедрин по 0,025 г 3 раза
в день внутрь. Из сосудорасширяющих средств применяют
2% раствор папаверина 1—3 мл внутривенно с
глюкозой или в той же дозе но-шпа (вводить медленно)
или 2,4;% раствор эуфиллина в глюкозе—10 мл; применяются
также и новые средства: стугерон (по 1 таблетке
3 раза в день), инстенон (по 2 драже 3 раза в
день), компламин (по 1 таблетке 3 раза в день или в
инъекциях 1—2 мл внутримышечно). Так как папаверин
и эуфиллин снижают артериальное давление, что при
этом типе приступов нежелательно, их применение сочетают
с дачей сердечных аналептиков. При повышении
протром’бинового индекса — антикоагулянты (при отсутствии
противопоказаний), индекс доводят до 65—60%,
а в стационарных условиях до 45—40% • Показано также
капельное внутривенное введение 500 мл реополиглюки-
на — низкомолекулярного декстрана, который, уменьшая
агрегацию форменных элементов крови, снижает ее
вязкость, способствует перемещению жидкости из тканей
в кровяное русло и улучшает кровоток в мелких сосудах.
Антикоагулянты и особенно антиагреганты показаны
в тех случаях, когда есть основание считать, что преходящие
нарушения мозгового кровообращения вызываются
повторными м и к р о э м б о л и я ми из атероматоз-
но измененных участков магистральных сосудов мозга.
В качестве средства, препятствующего агрегации тромбоцитов,
употребляется ацетилсалициловая кислота (по
0,5 г 3 раза в день). Уже появились сообщения о хорошем
терапевтическом эффекте этого препарата; его
приемы прекращали частые транзиторные приступы
(Filds, 1971); однако пока еще неизвестно, надолго ли
прекращаются приступы и предохраняет ли это лече-
ние от инсульта. Нужны поиски других, более мощных
средств, снижающих агрегацию тромбоцитов.
Когда преходящие нарушения кровообращения зависят
от атеросклеротического поражения магистральных
сосудов головы вне черепа и медикаментозное лечение
оказывается безуспешным, нужно ставить вопрос об операции.
Операцию производят для восстановления нормального
кровотока и устранения источника возможной
эмболии мозговых сосудов. Она должна иметь характер
«(Профилактической», т. е. ее нужно производить, когда у
больного стали возникать преходящие нарушения мозгового
кровообращения, но еще нет стойких очаговых
симптомов, а ангиография обнаруживает стеноз сонной
или позвоночной артерии; операция в таких случаях
обычно прекращает приступы нарушений мозгового кровообращения
и предотвращает возникновение инсульта.
Операция показана и в тех случаях, когда при наличии
стеноза артерии отмечается хотя и стойкая, но негрубая
очаговая мозговая симптоматика; при этом она может не
улучшить состояния больного, но предотвращает дальнейшее
утяжеление симптоматики. При острой закупорке
сонной артерии на шее с грубой очаговой симптоматикой,
но без нарушения сознания, операция возможна лишь
в первые 6—12 ч после возникновения симптомов; операция
при нарушении сознания или в более поздние
сроки связана с большим риском кровоизлияния в уже
размягченное вещество мозга.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3