Сосуды подкорковых узлов

Наиболее часто и грубо поражаются сосуды подкорковых
узлов, особенно скорлупы и зрительного бугра;
ранимость этих сосудов связывают с тем, что они отходят
от основных сосудистых стволов под прямым углом и
поэтому обладают меньшей степенью амортизации при
внезапных подъемах артериального давления, чем другие
сосуды мозга. Описанные в главе 1 изменения сосудов
при артериальной гипертонии и являются основной
причиной разрыва их, приводящего к кровоизлиянию в
вещество мозга. При сочетании атеросклероза с гипертонической
болезнью кровоизлияния в мозг также возникают
часто, причем патогенез их в подобных случаях
в основном тот же, что и при гипертонической болезни
без атеросклероза. Гипоксия мозга, обусловленная атеросклерозом,
еще более усиливает патологическую проницаемость
мозговых сосудов, свойственную артериальной
гипертонии и являющуюся важным фактором, располагающим
к развитию геморрагии.
При заболеваниях, не сопровождающихся артериальной
гипертонией, в основе кровоизлияния в мозг лежит
обычно диапедез, развивающийся в связи с повышенной
проницаемостью сосудистой стенки. Это имеет место,
например, при авитаминозах, болезнях крови, некоторых
интоксикациях.
При аномалиях мозговых сосудов — мешотчатых аневризмах
и мальформациях — кровоизлияние развивается
вследствие разрыва стенок аневризмы или сосудов
мальформации.
По данным А. Н. Колтовер, следует различать два
типа кровоизлияния в мозг: кровоизлияния типа гематомы и кровоизлияния типа геморрагического пропитывания.
Чаще встречаются кровоизлияния типа гематомы. Они характеризуются образованием полости,
содержащей жидкую кровь и кровяные свертки. Чаще
всего этот вид кровоизлияний развивается в области подкорковых
узлов полушарий мозга, реже — в мозжечке и
варолиевом мосту. Патогенез их в большинстве случаев
сводится к разрыву сосуда, измененного вследствие гипертонической
болезни или артериальной гипертонии.
Реже кровоизлияния типа гематомы развиваются при
разрыве аневризмы или мальформации сосудов.
Описывают своеобразную форму гематомы, которую
называют «спонтанной гематомой» (Guillaume е. а., 1957;
Lazorthes, 1958). Эти гематомы чаще локализуются в те-
менно-затылочной области, реже — в лобной и встречаются
у лиц молодого возраста с нормальным артериальным
давлением. Развитие их связывают с разрывом микроаневризм
или микроангиом.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3