Клиническая картина

Клиническая картина. Кровоизлияние в мозг чаще
развивается днем, во время активной деятельности больного.
Непосредственную причину кровоизлияния удается
установить не всегда. Однако нередко ему предшествуют
тяжелая физическая нагрузка, отрицательные эмоции, напряженная
работа или другие факторы, способствующие
дополнительному подъему артериального давления и
развитию инсульта. Начало заболевания при кровоизлиянии
в мозг в большинстве случаев внезапное. Очень
часто больной не успевает сказать даже нескольких
слов, теряет сознание и падает. Иногда он успевает пожаловаться
на ощущение «удара» в голову, резкую головную
боль. В других случаях полной утраты сознания
не происходит, но та или другая степень нарушения его
(оглушение, сопор) имеет место почти всегда. Часто
наблюдается общее психомоторное возбуждение. Больные,
контакт с которыми сохранен, обычно жалуются на
головную боль, нередко держатся здоровой рукой за голову.
У многих больных уже в первые минуты после
инсульта возникает рвота. Очень характерно для кровоизлияния в мозг наличие выраженных вегетативных
нарушений. Лицо гиперемировано, иногда — с цианотич-
ным оттенком, в особенно тяжелых случаях имеет место
резкая бледность лица. Руки и ноги холодные. Отмечается
гипергидроз, особенно в. области лица. Температура
тела вначале нормальна или понижена, но уже через
несколько часов повышается. Артериальное давление в
большинстве случаев оказывается повышенным. Пульс
обычно напряжен, замедлен, иногда — учащен. Дыхание
нарушено. Оно может быть хриплым, учащенным, «’периодическим
», типа Чейна — Стокса, с затрудненным
вдохом или выдохом (инспираторной или экспираторной
задержкой), разноамплитудным, редким.
Наряду с общемозговьгми симптомами (головной
болью, нарушением сознания, рвотой) и описанными вегетативными
расстройствами при кровоизлиянии в мозг
возникают очаговые симптомы; наиболее постоянными
из них является глубокий гемипарез или гемиплегия.
Степень выраженности общемозговых симптомов при
кровоизлиянии в мозг обычно больше, чем при инфаркте
мозга. Однако соотношение общемозговых и очаговых
симптомов в разных случаях геморрагического инсульта
неодинаково; оно может изменяться также и в каждом
отдельном случае в связи с особенностями течения заболевания.
К основным факторам, влияющим на это соотношение,
следует отнести величину гематомы, темп развития
кровоизлияния, его локализацию, отношение к
ликворной системе, степень отека мозга и вторичное вовлечение
в процесс мозгового ствола.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3