При ограниченных кровоизлияниях

При ограниченных кровоизлияниях в мозг течение заболевания
и клинические симптомы могут быть сходными
с таковыми при инфарктах мозга; в этих случаях
особенно важно применить перечисленные параклинические
методы исследования.
При тяжелом коматозном состоянии больных с кровоизлиянием
в мозг нередко бывает трудно поставить
топический диагноз, поскольку очаговые симптомы маскируются
общемозговыми явлениями. При не очень глубокой
коме наличие паралича устанавливается по ряду
следующих признаков: а) при пассивном поднимании
рук парализованная рука опускается как плеть, в то время
как здоровая рука опускается более плавно; б) при
пассивном сгибании ног в положении на спине парализованная
нога отпадает кнаружи, здоровая удерживается
в приданной позе; в) при разогнутых ногах стопа
на стороне паралича ротирована кнаружи; г) симптом
Кернига на стороне паралича обычно отсутствует или
выражен слабее, чем на здоровой; д) угол рта на стороне
паралича опущен, щека «парусит», надавливание
на глазное яблоко на стороне паралича не вызывает
рефлекторного подтягивания угла рта; е) блефароспазм
чаще бывает при полушарных очагах на стороне очага;
ж) поворот глаз «в сторону от паралича» также нередко
наблюдается при полушарных очагах (глаза больного
«смотрят на очаг»); в этих же случаях на стороне очага
иногда отмечается мидриаз и большая выраженность
расходящегося косоглазия; поворот глазных яблок в сторону
паралича свидетельствует о парезе взора мостового
типа.
Прогноз при кровоизлияниях в мозг, как и течение,
зависит от их топики, размеров очага, темпа развития
и сопутствующих осложнений. Наиболее грозными из
них являются отек мозга, прорыв крови в мозговые желудочки,
сдавление и смещение мозгового ствола; именно
эти осложнения — наиболее частая причина летального
исхода при кровоизлиянии в мозг.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3