Нетромботический инфаркт

В некоторых случаях к нетромботическому инфаркту
мозга может привести спазм мозговых сосудов, что отчетливо
установлено при разрыве аневризмы, при травме
сосудов на шее: в патогенезе мелкоочаговых инфарктов
мозга у больных гипертонической болезнью, по-видимому,
имеет значение срыв саморегуляции мозговых сосудов,
нарастающий в период дополнительного подъема
артериального давления.
Величина инфаркта мозга, а следовательно, и выраженность
клинических симптомов, зависят в основном
от (возможностей заместительного коллатерального кровообращения,
которое включается в момент нарушения
кровотока по тому или другому мозговому сосуду. Особенно
благоприятны возможности коллатерального кровообращения
при окклюзирующем процессе в экстракраниальных
сосудах головного мозга, оно осуществляется
при этом в основном через виллизиев круг.
Например, полная закупорка внутренней сонной артерии
может протекать порой без каких-либо клинических
проявлений. Гораздо менее благоприятны условия
коллатерального кровообращения при разобщении виллизиева
круга и при окклюзии интракраниальных сосудов.
Включающееся при этом заместительное кровообращение
по корково-менингеальным анастомозам часто
бывает недостаточным. В некоторых случаях, однако,
эти анастомозы играют существенную роль, и наличие
их, даже при закупорке основного ствола ‘средней мозговой
артерии, может предотвратить развитие обширного
инфаркта мозга. В этих случаях может иметь место лишь
легкая неврологическая симптоматика. Возможности коллатерального
кровообращения меньше у лиц с сочетан-
ным поражением магистральных артерий головы и
интракраниальных сосудов; они ухудшаются у пожилых
людей, у которых, помимо атеросклеротических поражений
артерий головного мозга, имеют место возрастные
изменения в виде диффузного склероза сосудистой
стенки.
Инфаркты мозга могут возникать в различных отделах
мозга. По данным А. Н. Колтовер, наиболее часто
инфаркты^ обнаруживаются в бассейне средней мозговой
артерии (75%). Второе место по частоте занимают инфаркты
в областях мозга, снабжаемых артериями вертебрально-
базилярной системы (20%). В бассейне передней
мозговой артерии они встречаются очень редко
(лишь в 5%).


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3