Сосудисто-мозговая недостаточность

Инфаркты, возникающие при патологии внутренних
сонных артерий по механизму сосудисто-мозговой недостаточности,
чаще развиваются в области коры головного
мозга и обычно в зонах смежного кровоснабжения. Инфаркты
мозга бывают белыми, красными (геморрагическими)
и смешанными. Чаще имеют место белые инфаркты
(в 75% случаев).
Белые инфаркты развиваются в различных областях
мозга и отличаются разнообразием форм. Макроскопически
в начальной стадии они характеризуются некоторой
дряблостью, набуханием и побледнением вещества
мозга, нечеткостью границ и стертостью рисунка мозга
в пределах очага. Позднее очаг инфаркта отграничивается,
увеличивается дряблость и вещество мозга в области
инфаркта превращается в бесструктурную крошащуюся
массу серого цвета. Микроскопически обнаруживаются
некробиотические изменения в нервных клетках,
степень которых постепенно нарастает.
Красные, или геморрагические, инфаркты (5%) развиваются
только в сером веществе мозга, чаще в коре
мозга, реже в подкорковых узлах, очень редко — в зрительных
буграх и мозжечке. Они представляют собой
очаги красного цвета дряблой консистенции с четкими
границами. Развитию геморрагических инфарктов всегда
предшествует ишемия, и лишь вслед за ней присоединяются
кровоизлияния в ишемизированную ткань. Геморрагический
инфаркт не следует смешивать с кровоизлияниями
типа геморрагического пропитывания (развитию
которого не предшествует ишемия) и с кровоизлиянием
в размягченную ткань. Последнее бывает обычно массивным
и располагается среди очага некроза, при этом
нередко в области белого вещества мозга. Смешанные
инфаркты (15—20%) возникают в больших полушариях
и бывают различного размера и формы. Это — инфаркты
с множественными участками кровоизлияний, что придает
им пестрый вид. Геморрагические участки располагаются
только в сером веществе: в коре, подкорковых узлах
и зрительном бугре.
В развитии смешанных инфарктов имеет значение
как ишемия отдельных областей мозга, так и уровень
системного артериального давления.
Инфаркты мозга обычно сопровождаются развитием
перифокального отека. Репаративные процессы при инфаркте
мозга начинаются с конца первых суток. Очаг
инфаркта может почти полностью рассасываться или на
его месте обазуются соединительнотканные рубцы или
иногда полости (кисты).


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3