Начало инсульта

Начало инсульта. Ишемический инсульт может развиться
в любое время суток. Однако значительно чаще,
чем геморрагический инсульт, он развивается во сне и
сразу после сна. У некоторых больных, как и при тран-
зиторных ишемических атаках, улавливается связь начальных
проявлений инсульта с повышенной физической
нагрузкой, воздействием какого-либо эмоционального
фактора, приемом горячей ванны, употреблением алкоголя,
кровопотерей или каким-либо общим, в частности
инфекционным, заболеванием. Нередко ишемический
инсульт развивается вслед за инфарктом миокарда.
Наиболее характерно для ишемического инсульта
постепенное нарастание очаговых неврологических симптомов—
на протяжении нескольких часов, иногда даже
2—3 дней, реже — в течение более продолжительного
отрезка времени. При этом может быть «ундулирую-
щий» тип нарастания симптомов, когда степень выраженности
их то ослабляется, то снова усиливается («мерцание
» симптомов в начальном периоде инсульта).
Классический «постепенный» тип нарастания неврологических
симптомов, или, как некоторые называют,
«подострое» развитие их, наблюдается далеко не во всех
случаях ишемического инсульта. Более чем в трети случаев
имеет место апоплектиформное развитие инсульта,
когда неврологические симптомы возникают одномоментно,
почти мгновенно и сразу выражены в максимальной
степени. Такого рода развитие инсульта особенно характерно
для эмболии, но может иметь место и при других
механизмах ишемического инсульта. В большинстве по-
добных случаев апоплектиформное возникновение массивной
очаговой симптоматики не сопровождается столь
выраженными общемозговыми симптомами, как это
имеет место при кровоизлияниях в мозг, и уже это обстоятельство
должно учитываться при дифференциальном
диагнозе. В некоторых случаях, однако, при столь
бурном развитии ишемического инсульта очаговые симптомы
сочетаются с отчетливо выраженными общемозговыми;
распознавание характера инсульта при этом весьма
затруднительно. Такого рода развитие ишемического
инсульта может иметь место, например, при тромбозе
интракраниальной части внутренней сонной артерии,
протекающей с разобщением виллизиева круга или при
острой закупорке крупной интрацеребральной артерии.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3