Эпилептические припадки

Эпилептические припадки в начальном периоде ишемического
инсульта наблюдаются редко: несколько чаще
они возникают в резидуальном периоде. Они могут носить
как фокальный, так и генерализованный характер,
что зависит от топики эпилептогенного очага. Эпилептические
припадки развиваются при инфарктах в бассейне
и передней, и средней, и задней мозговых артерий.
В основном от этого зависит их клинический полиморфизм.
Развитие очаговых симптомов, как указывалось, в
большинстве случаев не сопровождается выраженными
общемозговыми симптомами. Головной боли обычно не
бывает, если же она отмечается, то при полушарных
инфарктах чаще локализуется на стороне очага, при
стволовых инфарктах — в шейно-затылочной области.
Рвота наблюдается редко и главным образом при поражении
мозгового ствола. Менингеальные симптомы не
характерны, но могут быть отмечены в случаях, осложненных
отеком мозга, или при геморрагическом инфаркте;
симптом Кернига при этом бывает выражен на непарализованной
стороне. Утраты сознания у большинства
больных с ишемическим инсультом не бывает,
хотя некоторые нарушения его могут иметь место. Чаще
это проявляется легким оглушением, повышенной сонливостью,
некоторой деаориентированностью.
Более грубое расстройство сознания с развитием сопорозного
или даже коматозного состояния отмечается
лишь при обширных полушарных инфарктах, протекающих
с выраженным отеком мозга и вторичным стволовым
синдромом. Это наблюдается при окклюзии
интракраниального отдела внутренней сонной артерии,
протекающей с разобщением виллизиева круга, или окклюзии
основного ствола средней мозговой артерии.
Резкая степень нарушения сознания в этих случаях может
наблюдаться с самого начала инсульта, однако более
характерно прогрессирующее расстройство сознания по
мере развития отека мозга и углубления вторичного
стволового синдрома.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3