Повышенное артериальное давление

Следует также иметь в виду, что у некоторых больных
повышенное артериальное давление после ишемического
инсульта является реактивным и возникает уже
после развития инсульта. Это бывает, например, у больных,
у которых инсульт связан с окклюзирующим процессом
в синусе внутренней сонной артерии, у которых
изменена реактивность каротидного синуса, а также у
больных с локализацией очага поражения в области
мозгового ствола. Повышение артериального давления
в подобных случаях рассматривается как компенсаторная
реакция в ответ на ишемию головного мозга.
Нельзя все же не отметить, что в некоторых случаях
ишемический инсульт развивается на фоне очень высокого
артериального давления и даже в момент дополнительного
его подъема; дифференциальная диагностика с геморрагическим
инсультом при этом особенно затруднительна.
Она осложняется еще и тем, что именно
в подобных случаях наряду с белым инфарктом может
возникать и геморрагический, клинические проявле-
ния которого занимают промежуточное положение между
проявлениями ишемического и геморрагического инсульта.
При обследовании больного с инсультом желательно
определять артерильное давление не только в плечевых
артериях, но одновременно и в височных. По отношению
височного давления к максимальному давлению в плечевой
артерии можно судить о «височно-плечевом коэффициенте
», который в норме равен 0,5, а при цереброва-
скулярной патологии меняется. По наблюдению ряда
исследователей, ишемическому инсульту сопутствует регионарная
церебральная гипотония, особенно на стороне
церебрального очага; это проявляется снижением височного
давления и уменьшением височно-плечевого коэффициента.
При церебральных гипертонических кризах
и кровоизлияниях в мозг чаще регистрируется повышение
височного давления и соответственно височно-плечевого
коэффициента.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3