Особенности клиники и течения геморрагического инфаркта мозга

Особенности клиники и течения геморрагического
инфаркта мозга. Геморрагический инфаркт мозга как
один из видов расстройств мозгового кровообращения
встречается довольно редко, по данным А. Н. Колто-
вер, — до 5% секционных случаев инфарктов. В некоторой
степени это объясняет тот факт, что клиника и дифференциальная
диагностика геморрагического инфаркта
изучены еще недостаточно, и этот вид расстройства мозгового
кровообращения пока еще редко диагностируется
прижизненно.
По данным Е. Н. Козловой (1968), прижизненная
диагностика геморрагического инфаркта возможна почти
в половине случаев. По своей клинической картине
он сходен со смешанным инфарктом.
Наиболее часто геморрагический инфаркт наблюдается
при сочетании гипертонической болезни с атеросклерозом,
при атеросклерозе и при ревматизме. Он
может развиться при различных видах патологии мозговых
артерий и магистральных сосудов головы: при закупорке
тромбом и эмболом, при стенозе и патологическом
перегибе. Это говорит о том, что патогенетические
механизмы геморрагического инфаркта разнообразны.
Клиническая картина его носит черты сходства как
с белым инфарктом, так и с кровоизлиянием в мозг, занимая
как бы промежуточное место между ними. При
геморрагическом инфаркте, как правило, наблюдается
апоплектиформное развитие массивной неврологической
симптоматики часто на фоне повышенного артериального
давления; эта особенность нехарактерна для белого
инфаркта и обычно заставляет серьезно взвешивать возможность
геморрагического инсульта. Однако в отличие
от кровоизлияния в мозг сознание у больных с геморрагическим
инфарктом бывает сохранено или отмечается
лишь негрубое его расстройство. Негрубо бывают выражены
и другие общемозговые симптомы, а также
менингеальные явления. Последние более отчетливы
в случае просачивания крови из корковых очагов
геморрагического инфаркта в субарахноидальное пространство.
Среди данных лабораторных исследований заслуживают
внимания в первую очередь изменения периферической
крови: для больных с геморрагическим инфарктом
является характерным наличие нейтрофильного лейкоцитоза
(в пределах 9000—14 000) с увеличением па-
лочкоядерных форм (до 6—12%) и лимфопенией (до
10—15%), что нетипично для белого инфаркта и часто
наблюдается у больных с кровоизлиянием в мозг, причем
еще в более выраженной форме.
Спинномозговая жидкость примерно в трети случаев
бывает ксантохромной. Содержание белка при этом
обычно повышено, может наблюдаться и плеоцитоз до
нескольких сотен клеток в 1 мм3. Иногда наблюдается
повышение содержания белка в ликворе при отсутствии
просачивания крови в ликворные пути и бесцветном
ликворе.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3