Инфаркты мозга, обусловленные эмболией

Эмболия мозговых сосудов является одной
из причин инфаркта мозга и представляет собой, таким
образом, одну из причин ишемического инсульта. В связи
с этим, многое из того, что сказано выше о клинике
ишемического инсульта, относится и к эмболии мозговых
сосудов. Однако имеются и некоторые особенности
инсультов, обусловленных эмболией, на которых следует
остановиться.
Источником эмболии мозговых сосудов может послужить
поражение различных органов и систем. Наиболее
часто она наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой
системы, при этом высокий процент падает на
кардиогенные эмболии, наступающие вследствие отрыва
пристеночных тромбов и бородавчатых наслоений
при клапанных пороках сердца, особенно при стенозе
митрального клапана или аортальном пороке, при возвратном
ревматическом эндокардите, подостром или
бактериальном эндокардите, при врожденных пороках
сердца и во время операции по поводу врожденных или
приобретенных пороков сердца. Кардиогенные эмболии
мозговых сосудов наблюдаются также при инфарктах
миокарда, при острых постинфарктных аневризмах сердца,
а также при кардиосклерозе или миокардите, протекающих
с мерцанием предсердий и образованием пристеночных
тромбов.
Отмечают, что эмболии при инфарктах миокарда чаще
имеют MecTQ при локализации инфаркта в области
передней и задней стенок левого желудочка и межжелудочковой
перегородки.
Источником эмболии могут явиться также кусочки
пристеночных тромбов и распадающихся атеросклеро-
тических бляшек при атеросклерозе аорты из магистральных
сосудов, ветвей дуги аорты. В последнее время
эмболиям из крупных сосудов склонны придавать весьма
большое значение.
Иногда происхождение эмбола связано с венами большого
круга кровообращения (при тромбофлебитах конечностей,
вен брюшной полости, малого таза и др.)-
Попадание эмбола в мозговые сосуды возможно в таких
случаях в связи с незаращением овального отверстия
межпредсердной перегородки (так называемые парадоксальные
эмболии), что не является большой редкостью.
В ряде случаев эмболия мозговых сосудов возникает
при бронхоэктатической болезни, эмпиеме, каверне, абсцессах
легкого, при злокачественных опухолях, при общих
инфекционных заболеваниях. В редких случаях происходит
жировая эмболия мозговых сосудов, наблюдающаяся
при переломе длинных трубчатых костей или
при операциях, связанных с большой травматизацией
подкожной жировой клетчатки, а также газовая эмболия,
например, при операциях на легких, при наложении
пневмоторакса, при кессонных работах.
Патогенез эмболии мозговых сосудов отличается тем,
что наряду с фактором обтурации того или другого сосуда
эмболом имеют место распространенные иннерва-
торные нарушения, обусловленные внезапным механическим
раздражением рецепторов сосудистой стенки эмболом.
Они выражаются спазмом сосудов с последующим
паралитическим их расширением; при этом иногда происходит
фрагментация эмбола и перемещение его в ди-
стальные отделы сосуда или его мелкие ветви.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3