Стеноз и тромбоз сонных артерий

Подробно освещены вопросы клиники стеноза и тромбоза сонной артерии в монографии Е. В. Шмидта (1963)
«Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения». У мужчин патология сонной артерии встречается чаще, чем у женщин. Артеросклеротический стеноз и тромбоз чаще возникает в области бифуркации каротид или в синусе внутренней сонной артерии, иногда—в области сифона. Реже имеет место окклюзирующее поражение общей или наружной сонной артерии. Иногда наблюдается сочетанное поражение наружной и внутренней сонной артерии или обеих внутренних сонных артерий.

Одной из форм поражения сонной артерии являются ее патологическая извитость и перегибы, которые также могут приводить к нарушению мозгового кровообращения. Степень выраженности очаговых изменений в мозге и клинические проявления при окклюзирующих процессах в сонных артериях зависят главным образом от состояния коллатерального кровообращения. При хорошем коллатеральном кровообращении очаговые изменения в мозге и какие-либо клинические симптомы даже при полной закупорке внутренней каротиды могут отсутствовать (примерно 1в 15% случаев). Это наблюдается обычно при экстракраниальном поражении внутренней сонной артерии, когда не нарушается проходимость виллизиева круга и осуществляется полноценное заместительное кровообращение из контралатеральной каротиды. При недостаточности коллатерального кровообращения возникают обычно мелкие очаги инфаркта мозга в зонах смежного кровоснабжения в корково-подкорковых отделах полушария, преимущественно в бассейне средней мозговой артерии.

При интракраниальном тромбозе внутренней каротиды, сопровождающемся разобщением виллизиева круга восходящим тромбом, развиваются обширные очаги инфаркта в бассейне поверхностных и глубоких ветвей средней и передней мозговых артерий проявляющиеся массивной неврологической симптоматикой и часто приводящие к летальному исходу. Клинические проявления окклюзирующего поражения экстракраниального отдела внутренней сонной артерии в начальном своем периоде протекают чаще в виде преходящих нарушений мозгового кровообращения: у больных возникают кратковременные онемение и слабость в конечностях, иногда — афатические расстройства, у некоторых — снижение зрения на один глаз или другие симптомы.

Период транзиторных ишемических нарушений («атак») может иметь различную длительность. Нарушения мозгового кровообращения с развитием стойкого очагового синдрома протекают неодинаково. Острая форма характеризуется внезапным апоплектиформным началом. Подострая форма развивается медленно, в течение нескольких часов или 1—2 дней. Хроническая или псевдотуморозная форма отличается очень медленным (на протяжении ряда дней и даже недель) нарастанием симптомов.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3