Короткие огибающие артерии

Короткие огибающие артерии среднего мозга (задние
артерии сосудистого сплетения) снабжают кровью боковые
отделы ножек мозга. Инфаркты в зоне кровоснабжения
этих артерий проявляются парезом противоположных
конечностей и контралатеральной очагу гемиги-
пестезией. Длинные огибающие артерии среднего мозга
являются ветвями верхней артерии мозжечка (ветви
основной артерии) и четверохолмной артерии (ветви
задней мозговой артерии). Они обеспечивают кровью
верхнюю мозжечковую ножку, спиноталамиче-
ский пучок, частично латеральную и медиальную петли,
центральный пучок покрышки, мезэнцефалический корешок
тройничного нерва, сетчатую субстанцию, частично
четверохолмие. Клинически при поражении бассейна
верхней артерии мозжечка наблюдаются хореи-
формные и атетоидные гиперкинезы на стороне очага,
нарушение болевой и температурной чувствительности
на противоположной стороне; иногда — миоклония мягкого
неба. При инфаркте в бассейне четверохолмной артерии
наблюдаются симптомы поражения ядер глазодвигательного
нерва вплоть до полной офтальмоплегии,
а также парезы и параличи взора. Особенно характерен
паралич взора вверх и парез конвергенции (синдром Па-
рино, или синдром задней комиссуры). Часто имеют
место также мозжечковые симптомы. При обширных,
особенно двусторонних, инфарктах в области среднего
мозга, поражающих ядра ретикулярной формации, весьма
часто имеют место нарушения сознания, бодрствования
и сна. Иногда наблюдается «педункулярный галлюциноз
», сопровождающийся своеобразными, в основном
зрительными, галлюцинациями гипнагогического типа,
при этом больной обычно видит цветные движущиеся фигуры
людей, животных и сохраняет к ним критическое
отношение.
Артерии варолиева моста. Парамедианные артерии
моста отходят от основной артерии и снабжают кровью
в основном базис моста: пирамидные пути, серые ядра
моста, собственные волокна моста и часть медиальной
петли. В области покрышки иногда страдает ядро отводящего
нерва. Инфаркт в этой области характеризуется
контралатеральной гемиплегией, центральным параличом
лицевого и подъязычного нервов (медиальный
синдром моста). Мышечный тонус в парализованных конечностях
в начальном периоде после инсульта обычно
вялый, защитные рефлексы отсутствуют или выражены
слабо. При локализации инфаркта в нижнем отделе моста
отмечается парез взора мостового типа (глаза смотрят
на парализованные конечности) или паралич отводящего
нерва на стороне очага. Иногда к этому присоединяется
и паралич лицевого нерва на той же стороне.
Возникает, таким образом, альтернирующий синдром
Фовилля. Двусторонний инфаркт в бассейне параме-
дианных артерий моста приводит к тетраплегии или тет-
рапарезу, псевдобульбарным и мозжечковым симптомам.
При ограниченных инфарктах в основании варолиева мо-
ста может развиться легкий гемипарез, иногда монопа-
рез конечностей, иногда только псевдобульбарные симп-
томы. Это объясняется тем, что пирамидные й кортико-
бульбарные пути располагаются там в виде отдельных
пучков, расположенных среди собственных клеток и волокон
варолиева моста.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3