Инфаркт в каудальной части

Инфаркт в каудальной части покрышки варолиева
моста, кровоснабжение которой осуществляется
передней нижней артерией мозжечка и короткими огибающими
артериями, сопровождается негрубыми гомо-
латеральными мозжечковыми симптомами, диссоциированным
расстройством чувствительности на противоположной
половине тела, иногда периферическим
параличом лицевого нерва на стороне очага.
При двусторонних инфарктах в области покрышки
варолиева моста бывает отчетливо выражен псевдо-
бульбарный синдром. При обширных инфарктах в этой
области, протекающих с поражением активирующих
отделов ретикулярной формации, нередко наблюдается
различная степень нарушения сознания (кома, сопор,
оглушение, акинетический мутизм). Акинетическим му-
тизмом называют особое состояние, когда при отсутствии
параличей больной лежит неподвижно с открытыми
глазами, не говорит, не контактирует с окружающими
и лишь при этом следит глазами за находящимися
перед ним объектами; болевые и звуковые раздражения
могут вызывать ответную двигательную реакцию.
Отсутствие активных движений и речи в таких случаях
обусловлено, по-видимому, нарушением побуждений
к действию и затруднением моторной интеграции при
поражении активирующих отделов сетчатой субстанции
мозгового ствола; этот синдром неоднократно описывался
при поражении покрышки варолиева моста и
среднего мозга (Л. Т. Попова и др., 1968; Т. А. Турец-
ките, 1972; Cairns е. а., 1941, 1952; Dinsdale, 1964). Иногда
акинетический мутизм наблюдается при изолированном
поражении покрышки варолиева моста; чаще же
одновременно страдает и покрышка среднего мозга.
Артерии продолговатого мозга. Парамедианные артерии
в оральном отделе продолговатого мозга отходят
от позвоночных артерий, в каудальном отделе — от двух
передних спинальных артерий; они кровоснабжают пирамидный
путь, медиальную петлю, инфрануклеарные
волокна и ядро подъязычного нерва. При инфаркте в
этой области возникает так называемый медиальный
синдром продолговатого мозга — паралич подъязычного
нерва на стороне очага и паралич противоположных
конечностей (синдром Джексона). Иногда поражается
только пирамидный путь с одной или с двух сторон,
в зависимости от этого наблюдается одно- или двусторонний
спастический паралич. Изредка наблюдается
перекрестный паралич руки и ноги (если поражение пирамидного
тракта происходит латеральнее перекреста).


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3