При резком падении артериального давления

При резком падении артериального давления рекомендуется
введение мезатона 1—2 мл 1% раствора подкожно,
внутримышечно или внутривенно, кофеин, вазо-
прессорные и кардиотонические смеси, включающие нор-
адреналин, гидрокортизон, мезатон, эфедрин, кортин,
коргликон в разнообразных сочетаниях и индивидуальных
дозах; смеси вводят с 5% раствором глюкозы, рин-
геровским раствором или раствором гидрокарбоната
натрия внутривенно капельно. Примерный состав смеси:
5% раствор глюкозы 250 мл, рингеровский или изотонический
раствор натрия хлорида или 4% раствор гидрокарбоната
натрия 250 мл, 1% раствор мезатона 1 мл,
0,1% раствор норадреналина 1 мл, 0,06% раствор кор-
гликона 0,5—1 мл. Скорость введения 20—40 капель в
минуту в зависимости от тяжести коллапса.
При повышенном артериальном давлении назначают
дибазол (0,5% раствор 4—10 мл, 1% раствор 2—5 мл),
магния сульфат (25% раствор 5—10 мл), папаверин
(2% раствор 1—3 мл) внутривенно или внутримышечно
с учетом предшествующего инсульту артериального давления.
«Литические коктейли», включающие ганглио-
блокаторы и аминазин, в процессе «недифференцированной
» помощи не применяют, их назначают лишь
при уверенности в геморрагическом характере инсульта.
Предупреждение и лечение дыхательной недостаточности.
Мозговой инсульт нередко сопровождается нарушением
дыхания. При тяжелых формах мозгового инсульта,
в острой фазе, может возникать нарушение проходимости
дыхательных путей для воздуха — закупорка
их. Причиной ее является первичная или вторичная дисфункция
мозгового ствола, которая сопровождается
западением языка, утратой рефлексов со слизистых оболочек
носа, рта, гортани и глотки. В результате рас-
страивается акт глотания и утрачивается кашлевой рефлекс.
В верхних дыхательных путях скапливаются
слизь, рвотные массы, слюна и возникают условия для
закупорки дыхательных путей, аспирации содержимого
пищеварительного тракта в дыхательные пути.
Для предупреждения этих осложнений и поддержания
дыхательных путей свободными необходимо проводить
следующий комплекс мероприятий (Л. М. Попова,
1965; Л. М. Попова, Г. Р. Князева, 1968).
1. Систематическое отсасывание слизи из полости рта
и ротоглотки с помощью металлических наконечников,
из носа и носоглотки с помощью резиновых катетеров
и катетеров из инертной пластмассы для отсасывания
слизи. Глубину введения катетера определяют следующим
образом: измеряют расстояние от мочки уха
до крыла носа и на эту глубину вводят катетер. Отсасывать
слизь следует электроотсасывателем с отрицательным
давлением 2—4 мм вод. ст., слегка передвигая
катетер в носоглотке, ротоглотке и ларингоглотке. Катетеры
и наконечники для отсасывания должны находиться
в стерилизаторе с дезинфицирующими растворами
(фурацилин, диоцид и др.).
2. Введение в полость рта воздуховода, который
предотвращает западение языка, облегчает дыхание и
проведение процедуры отсасывания.
3. При наличии тризма вводят роторасширитель конической
формы.
4. В желудок через нос вводят тонкий зонд (типа
дуоденального, но без оливы). Желудочное содержимое
с помощью шприца Жане или электроотсасывателя удаляют
и определяют его количество. Введение зонда предупреждает
рвоту и аспирацию желудочного содержимого
в дыхательные пути, а в дальнейшем позволяет
вводить питательные смеси, если эвакуаторная функция
желудка сохраняется.
5. Стекание слизи из дыхательных путей облегчается
наклоном кровати с опусканием головного отдела ее
на 10—30° (положением дренажа). Эту процедуру следует
применять с осторожностью; при геморрагическом
инсульте ее следует избегать.
6. Менять положение больного каждые 2 ч.
7. Если применение указанных мероприятий не устраняет
закупорки дыхательных путей, то показаны интубация
и отсасывание секрета и слизи из трахеи и
бронхов. Для этого применяют специальные катетеры
и вакуум до 9 мм вод. ст.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3