В литературе еще нет единого мнения

В литературе еще нет единого мнения о целесообразности
применения фибринолизина при церебральных
тромбозах. В части работ указывается на частоту геморрагических
осложнений при этом виде лечения; в
других говорится об отсутствии достаточно убедительных
данных об эффективности его применения, поскольку
возможен и спонтанный лизис тромба, и поэтому не всегда
можно последний связать с введением фибринолизина.
Оценка эффективности лишь по клиническим критериям
неубедительна, так как улучшение в состоянии
больного может наступить в результате включения коллатерального
кровообращения, а не от восстановления
проходимости сосуда. К настоящему времени, однако,
накоплено уже немало наблюдений, в которых лизис
тромба под влиянием тромболитических препаратов верифицирован
методом ангиографии, проводившейся до
и после лечения, а также при оперативном вмешательстве
на сонных артериях, когда лизис тромба был достигнут
интракаротидным введением препарата.
По общему мнению клиницистов, имеющих опыт в
проведении фибринолизино-антикоагулянтной терапии,
назначать ее нужно в первые часы, первые сутки и не
позднее 72 ч с начала инсульта. Проводить следует с
большой осторожностью и под строгим контролем состояния
свертывающей и антисвертывающей систем крови.
Помимо контроля за свертываемостью крови, необходимо
ежедневное определение коагулограммы и тромбоэластограммы.
Именно исходя из этих показателей,
устанавливают начальную дозу фибринолизина и решают
вопросы об отмене или продолжении введения препарата.
Главное внимание обращают на содержание
фибриногена и состояние фибринолиза. Если содержание
фибриногена перед лечением достигает верхней границы
нормы или незначительно превышает ее, а показатели
противосвертывающей системы «свидетельствуют об
ее незначительном угнетении, то первую инъекцию фибринолизина
производят в дозе 20 ООО ЕД. Если коагулирующие
свойства повышены, а противосвертывающая
система резко угнетена, фибринолизин вводят в начальной
дозе 30 000 ЕД. Перед введением фибринолизин
растворяют в 250—300 мл стерильного изотонического
раствора натрия хлорида и добавляют 10 000 ЕД гепарина.

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3