Появление симптомов амиостатического характера

Но особенно типично появление симптомов амиоста-
тического характера, связанных с патологией экстра-
пирамидной системы: замедленность движений, поход-
ка мелкими шажками с уменьшением синкинетических
движений рук, сутуловость, монотонная, тихая речь, тремор рук и головы.
Электроэнцефалография обнаруживает снижение и
дезорганизацию альфа-активности и преобладание замедленных
ритмов, вплоть до дельта-волн, распределенных
диффузно. При функциональных пробах
(закрывание и открывание глаз, ритмическая стимуляция)
отмечается удлинение латентного периода реакции
и низкий уровень усвоения ритмов, что указывает на
снижение реактивности мозга. По мере прогрессирования
атеросклеротического процесса эта гипо- или даже аре-
активность подчеркивается все больше.
Углубляются и реографические изменения: вершина
волны становится аркообразной или уплощенной (иногда
образуется грубое систоло-диастолическое плато),
еще больше удлиняется время анакроты, исчезают дополнительные
волны на нисходящей части РЭГ, снижается
амплитуда волн. Прием нитроглицерина уже не меняет
вида кривой. Все это говорит не только о резких
изменениях тонуса мозговых сосудов, но и о потере их
эластичности. В этой стадии энцефалопатии работоспособность
больных настолько снижается, что им нередко приходится
устанавливать III группу инвалидности.
Третья стадия — резковыраженная энцефалопатия характеризуется тяжелыми диффузными
морфологическими изменениями мозговой ткани, углублением
и утяжелением уже имевшейся симптоматики.
Наряду с этим в клинической картине нередко начинают
преобладать признаки поражения какой-либо
области мозга: мозжечковые расстройства, парезы, нарушение
речи, тяжело страдает память. Постоянная головная
боль, головокружение, шум в голове беспокоят
большинство больных, однако в ряде случаев они от-
ступают на задний план и больные с выраженным слабодушием,
уплощением эмоций и резким снижением интеллекта
почти не предъявляют жалоб. Более часто, чем
во второй стадии, наблюдаются эпилептиформные припадки.
Тяжелые изменения психики нередко приводят к
глубокой деменции. Из-за резкой истощаемое™ и грубого
расстройства всех сторон памяти (запоминания, ретенции,
репродукции) больной не в состоянии воспринять
и выполнить инструкцию, если она состоит из 2—3
приемов, он не может осмыслить содержание предложения
даже после нескольких повторений, в речи выявляются
амнестические нарушения.
Нужно заметить, что далеко не всегда психические и
неврологические нарушения развиваются параллельно.
Нередко при наличии массивной пирамидной и экстрапирамидной
симптоматики изменения психики минимальны
или, наоборот, глубокая деменция сопровождается
лишь легкими очаговыми симптомами.
При офтальмологическом исследовании обнаруживаются
ангиосклеротические изменения сетчатки: артерии
резко сужены, извиты, стенки их утолщены, иногда
до полного закрытия просвета, что ведет к появлению
симптома «медной проволоки».
Наряду с тяжелыми изменениями со стороны нервной
системы значительно страдает и общесоматическое
состояние. Особенно часты нарушения сердечной деятельности.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3