Диабетическая церебральная ангиопатия

Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия

В связи с широкой распространенностью и продолжающимся ростом во всем мире заболеваемости сахарным диабетом все большее внимание привлекают церебральные проявления его сосудистых поражений. Благодаря новым методам лечения смертность от диабетической комы стала редким явлением, зато от сосудистых осложнений диабета она возросла с 20% почти до 80%. Это становится понятным, если учесть, что поражения сосудистой системы при диабете встречаются более чем в 90% случаев. В результате на первое место среди причин смерти больных сахарным диабетом выдвинулся инфаркт миокарда, второе место занял мозговой инсульт.

Для сахарного диабета характерно распространенное поражение сосудистой системы, которое принято именовать диабетической ангиопатией. Она включает различные по характеру изменения разных отделов сосудистой системы. Поражение мелких сосудов (микро-ангиопатия) характеризуется утолщением базальной мембраны и пролиферацией эндотелия капилляров, артериол и венул, а также отложением в интиме глико-протеидов и других веществ, что приводит к уменьшению просвета сосудов и изменению проницаемости их стенок.

В сосудах среднего и крупного калибра отмечаются атеросклеротические изменения (макроангиопатия), нередко с обызвествлением средней оболочки или артериофиброзом, ведущим также к облитерации просвета артерий. Клинически микроангиопатия проявляется хорошо известными синдромами ретинопатии и нефропатии, а также ангиопатией нижних конечностей или генерализованной ангиопатией (мозга, кожи, мышц, внутренних органов). Макроангиопатия выражается клиническими признаками атеросклероза коронарных, мозговых и периферических сосудов.

Выделяется также универсальная ангиопатия, наиболее характерная для сахарного диабета и представляющая собой сочетание двух указанных выше ее видов. По стадиям она разделяется условно на доклиническую, функциональную и органическую. Сосудистые поражения при диабете появляются рано. У молодых людей преобладают поражения мелких сосудов глаз, почек и ног, у пожилых — кроме того, крупных сосудов ног, а также сердца и мозга. Развитие ангиопатий зависит от характера течения заболевания и его длительности. У больных диабетом атеросклероз и артериальная гипертония, равно как инфаркты миокарда и мозговые инсульты, встречаются значительно чаще и протекают более тяжело, чем у лиц того же возраста, но без диабета.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3