Гемиплегия

Наиболее частым очаговым симптомом при кровоизлиянии
в полушарие головного мозга, как уже было
указано, является гемиплегия (или гемипарез), сочетающаяся
с центральным парезом лицевой мускулатуры и
языка. Поворот головы и глаз в сторону очага непостоянен
и чаще наблюдается .при распространении гематомы
в белое вещество лобной доли.
Снижение чувствительности при неглубоком нарушении
сознания легко определяется по реакции больного.
Оно отмечается, как и гемиплегия, почти во всех случаях
глубоких геморрагии. Однако определение степени
нарушения поверхностной чувствительности и суставно-
мышечного чувства крайне затруднено.
Нередко у больных имеет место гемианопсия, которая
может быть выявлена лишь при неглубоком нарушении
сознания. При этих же условиях у больных с кровоизлиянием
в правое полушарие мозга выявляются анозо-
гнозия и другие признаки нарушения схемы тела.
При очагах в доминантном полушарии часто возникает
афазия обычно смешанного моторно-сенсорного
характера. Превалирование моторного или сенсорного
компонента афазии позволяет судить о том, распространяется
ли гематома в белое вещество лобной или височной
доли (Л. Г Столярова, 1971).
Гемиплегия при кровоизлиянии в мозг чаще возникает
одномоментно, иногда, особенно при латеральных ге-
моррагиях, вначале появляется паралич руки и парез
ноги; однако довольно быстро, по мере увеличения очага
кровоизлияния и отека мозга, парез ноги переходит
в паралич. Развитие гемиплегии, как правило, сочетается
с нарушением мышечного тонуса. Однако при геморрагическом
инсульте фактор очагового поражения
мозга является лишь одной из составляющих, одним из
компонентов в механизме ранних тонических нарушений.
Ведущая роль в этих механизмах принадлежит стволовому
фактору; именно он ответствен за те особенности
тонических нарушений, которые наиболее свойственны
этому виду инсульта — генерализации их, пароксизмаль-
ности и т. д.
Нередко наблюдающаяся в ранний период геморрагического
инсульта мышечная гипотония распространяется
обычно не только на парализованные конечности
(в которых она выражена резче), но и на мышцы «здоровых
» конечностей.

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3