Гидрокортизон

Могут быть назначены также гидрокортизон, пред-
низолон; однако эти препараты не следует назначать
при высоком артериальном давлении. При использовании
этих препаратов следует увеличить введение солей
калия.
В качестве средства, уменьшающего отек мозга, применяют
также глицерин внутрь из расчета 1 г на 1 кг
массы больного в смеси с водой или фруктовым соком
в пропорции 1 :2 или 1 : 3 , если больной не глотает, эту
смесь вводят через зонд. Дегидратирующее действие
глицерина обусловлено его свойством повышать осмотическое
давление крови, при этом не происходит значительного
нарушения соотношения электролитов.
С дегидратирующей целью может быть использован
и маннитол (шестиатомный спирт), также осмотический
диуретик. Применение этого препарата более показано
при отеке мозга у больных с ишемическим инсультом,
так как полагают, что резкое уменьшение объема
головного мозга у больных с кровоизлиянием в мозг
может способствовать усилению кровоизлияния. Маннитол
применяют из расчета 1—1,5 г/кг массы в сутки:
необходимую дозу препарата растворяют в 200 мл изотонического
раствора натрия хлорида и быстро вводят
внутривенно.
Как известно, в нейрохирургической практике для
борьбы с отеком мозга широко применяется мочевина.
При острых нарушениях мозгового кровообращения
применение этого препарата нежелательно. Наступающее
вслед за мощным противоотечным действием мочевины
викарное расширение сосудов мозга может привести
к повторному кровотечению или присоединению
к инфаркту мозга геморрагического компонента. Применение
мочевины у больных с нарушениями мозгового
кровообращения ограничено еще и тем, что вследствие
общего сосудистого заболевания у них нередко возникает
почечная недостаточность.
Средства, направленные на устранение гипертермии
и других вегетативных нарушений (применяются обычно
при геморрагическом инсульте). При температуре
тела около 40°С и выше назначают амидопирин в 4%
растворе—10 мл или анальгин в 50% растворе — 2—
3 мл внутримышечно. Снижают температуру и вышеуказанные
«литические» смеси, включающие димедрол,
новокаин, амидопирин и (при высоком артериальном
давлении) аминазин. Показано растирание тела больного
спиртом докрасна, что увеличивает теплоотдачу.
Рекомендуется также регионарная гипотермия крупных
сосудов (мешки со льдом на область сонных артерий,
подмышечные и паховые области, укутывание влажными
простынями). В помещении, в котором находится
больной с гипертермией, должна поддерживаться прохладная
температура, у изголовья больного желательно
поставить вентилятор, одеяло следует заменить простыней.

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3