Инфаркт в бассейне артерий

Инфаркт в бассейне артерий боковой ямки продолговатого
мозга, отходящих от позвоночных артерий,
распространяется на верхние части бульбарного отдела
веревчатых тел, верхнюю часть двигательного ядра IX
и X пар черепномозговых нервов, дугообразные волок-
на, верхние половины бульбарных олив, центральный
путь покрышки, нисходящий корешок тройничного нерва
и его желатинозную субстанцию. Клинически при
этом наблюдается синдром Бабинского — Нажотта,
близкий к синдрому Валленберга — Захарченко: паралич
небной занавески, гортани (при сохранности функции
голосовых связок), перекрестный гемипарез с нарушением
болевой и температурной чувствительности
и мозжечковая атаксия на стороне очага.
Длинной огибающей артерией для продолговатого
мозга служит нижняя задняя артерия мозжечка, являющаяся
самой крупной ветвью позвоночной артерии. Она
питает ретрооливарные латеральные отделы продолговатого
мозга (веревчатое тело, область вестибулярных
ядер, нисходящее ядро и корешок тройничного нерва,
спино-таламический путь, ядра языко-глоточного
и блуждающего нервов) и мозжечок. Инфаркт в этой
области развивается при закупорке позвоночной и нижней
задней артерий мозжечка. Клинически он проявляется
синдромом Валленберга — Захарченко, являющимся
латеральным синдромом продолговатого мозга.
На стороне очага отмечается паралич мышц гортани,
глотки и мягкого неба (вследствие поражения ядер IX
и X пар черепномозговых нервов), расстройство чувствительности
на лице, часто по «луковичному типу»
с поражением наружных зон Зельдера (в связи с поражением
ядра нисходящего корешка тройничного нерва),
мозжечковые нарушения (обусловленные поражением
мозжечка и его нижней ножки), синдром Горнера (в связи
с поражением гипоталамо-спинального симпатического
пути). На противоположной очагу стороне вследствие
поражения спино-таламического пути имеет место
расстройство болевой и температурной чувствительности
на туловище и конечностях; верхняя граница чувствительных
расстройств варьирует. Глубокая и тактильная
чувствительность остаются сохранными. Симптомы поражения
пирамидного тракта либо отсутствуют, либо выражены
слабо (на противоположной стороне). Частым
симптомом являются головокружение и нистагм, связанные
с поражением вестибулярных ядер; нистагм больше
выражен при повороте глаз в сторону поражения.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3