Инструментальные исследования

О роли некоторых инструментальных исследований в
диагностике кровоизлияний в мозг. Электроэнцефалография
не дает прямых указаний о характере мозгового
инсульта. Регистрируемые ею изменения биоэлектрической
активности мозга отражают топику патологического
очага и функциональное вовлечение в патологический
процесс тех или других отделов мозга, зависящее от особенностей
течения мозгового инсульта и его фазы.
Для глубоких полушарных кровоизлияний, сопровождающихся
значительным отеком мозга, вторичной заинтересованностью
мозгового ствола и выраженными общемозговыми
явлениями, характерны грубые диффузные
изменения биопотенциалов мозга без очаговых изменений
и без полушарной асимметрии. Они выражаются
отсутствием альфа- и бета-ритмов, преобладанием медленных
волн и появлением тета-ритма. При более поверхностных
латеральных геморрагиях, протекающих
при негрубых общемозговых симптомах, обычно отмечается
межполушарная асимметрия и может выявляться
фокус медленных волн в области очага (Е. А. Жирмунская,
А. Н. Колтовер, 1967).
Эхоэнцефалография при кровоизлияниях в большие
полушария мозга выявляет смещение срединных структур;
смещение М-эха в сторону контралатерального полушария
бывает значительным (4 мм и более).
Ангиография используется для уточнения топики
интрацеребральной гематомы перед оперативным вмешательством.
Течение заболевания зависит от топики кровоизлияния
в мозг, его размеров, темпа развития; в основном
с этими факторами связаны и наиболее тяжелые осложнения
геморрагического инсульта — отек мозга, прорыв
крови в мозговые желудочки, сдавление и смещение мозгового
ствола.
При обширных полушарных геморрагиях, осложненных
рано присоединившимся прорывом крови в желудочки,
обычно сразу развивается коматозное состояние,
маскирующее очаговые симптомы, и быстро, через несколько
часов после инсульта, а иногда непосредственно
после инсульта, наступает летальный исход. Столь же
быстро смерть наступает в большинстве случаев кровоизлияния
в мозжечок и мозговой ствол, осложненного
прорывом крови в IV желудочек.

1
читайте также