Клинический синдром

Клинический синдром при тотальном инфаркте в бассейне
средней мозговой артерии складывается из конт-
ралатеральной гемиплегии, гемианестезии и гемианоп-
сии. При левополушарных инфарктах бывает афазия
(смешанного типа или тотальная) при правополушар-
ных — анозогнозия. Если бассейн задних корково-подкорковых
ветвей средней мозговой артерии не страдает,
то гемианопсия отсутствует, нарушения чувствительности
менее глубоки, речь нарушена обычно по типу моторной
афазии. При инфаркте в бассейне глубоких ветвей наблюдается
спастическая гемиплегия, непостоянно — нарушение
чувствительности, при очагах в доминантном
полушарии — кратковременная моторная афазия. При
обширном корково-подкорковом инфаркте в бассейне
средней мозговой артерии отмечается гемиплегия или
гемипарез с преимущественным поражением функции
руки, нарушение всех видов чувствительности, гемианопсия.
Инфаркт в доминантном полушарии приводит к
афазии смешанного типа или тотальной, нарушению счета,
письма, чтения, праксиса. При правополушарных
очагах в остром периоде инсульта часто имеет место
анозогнозия (неосознание дефекта) и аутотопагнозия
(расстройства схемы тела).
. Инфаркт в бассейне общего ствола восходящих ветвей
средней мозговой артерии сопровождается гемипле-
гией или гемипарезом с преимущественным нарушением
функции руки, гемигипестезией кортикального типа, при
левополушарных очагах —моторной афазией.
Инфаркт в бассейне задних ветвей и передней мозговой
артерии проявляется так называемым теменно-височно-
угловым синдромом, включающим гемианопсию (половинную
или нижнеквадратную) и гемигипестезию с ас-
тереогнозом. В связи с нарушением чувствительности
особенно глубокой, может иметь место так называемый
афферентный парез конечностей. При левополушарных
очагах, помимо этих симптомов, отмечается сенсорная
и амнестическая афазия, апраксдякулькулия, аграфия
и пальцевая агнозия.В правополушарных очагах могут
иметь место расстройства «схемы тела».
Инфаркты в бассейне отдельных ветвей средней мозговой
артерии протекают с более ограниченной симптоматикой.
При инфаркте в бассейне прецентральной артерии
наблюдается паралич преимущественно нижней
части лица, языка и жевательной мускулатуры: при левосторонних
очагах одновременно возникает моторная
афазия. При двусторонних очагах в этой области развивается
псевдобульбарный синдром с нарушением артикуляции,
глотания и афонией.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3