Лечение гипертонической болезни

Гипертония

Гипертония

Разумеется, первостепенное значение имеет лечение гипертонической болезни (различные седативные и гипотензивные средства) и атеросклероза (см. ниже), лежащих в основе большинства случаев дисциркуляторной энцефалопатии. Это лечение подробно излагается в соответствующих руководствах.

Следует только подчеркнуть, что у пожилых людей или в случаях сочетания артериальной гипертонии с атеросклерозом гипотензивные средства необходимо применять с большой осторожностью, так как понижение давления при дефектной саморегуляции мозговых сосудов может привести к образованию очагов ишемических изменений в мозге.

Для улучшения мозгового кровообращения применяют различные сосудорасширяющие препараты (при отсутствии значительного повышения артериального давления), если они ведут к снижению общего артериального давления (что при атеросклеротической энцефалопатии нежелательно), добавляются сердечные аналептики. Улучшают мозговую циркуляцию папаверин, но-шпа, эуфиллин, соединения никотиновой кислоты с эуфиллином (советский препарат никофиллин) или с теофиллином — компламин. Из зарубежных препаратов положительный эффект дают инстенон и стугерон.

Нужно заметить, что у пожилых людей применение препаратов никотиновой кислоты порой сопровождается неприятными, хотя и не опасными, побочными явлениями, поэтому никофиллин и компламин лучше не назначать сразу с рекомендуемой дозы — по 5 мг 3 раза в день, а начать с 2,5 мг 1—2 раза в день (после еды), постепенно увеличивая дозу, курс 20—35 дней. Как антисклеротические средства применяют липотропные лекарства, делигин, цетамифен, диоспонин, мисклерон, атромид С, атероид, ангинин, продектин и др.

Рекомендуются и йодистые препараты (например, 2— 3% раствор калия йодида по столовой ложке 3 раза в день после еды). Их можно вводить и путем электрофореза через глазницы (по методу Бургиньона). В случае повышения коагулирующих свойств крови назначают антикоагулянты (неодикумарин, пелентан, фенилин) под контролем протромбинового индекса. Их можно применять длительно, а отменять необходимо очень постепенно.

читайте также