Массивный прорыв крови

Массивный прорыв крови в желудочки мозга резко
утяжеляет состояние больного. С развитием прорыва
нарушение сознания углубляется, часто оно полностью
исчезает и развивается кома. Относительная сохранность
сознания может наблюдаться лишь при прорыве крови
в задний рог бокового желудочка или при незначительном
и постепенном просачивании крови в желудочковую
систему. Для прорыва крови в желудочки весьма характерно
также углубление вегетативных нарушений. Резкая
бледность лица может смениться столь же резкой
гиперемией и цианозом. Появляется повторная рвота,
пот. Температура тела часто повышается, нередко до
40—42°С. Гипертермия особенно характерна для прорыва
крови в III желудочек.
Наряду с этими симптомами возникают или становятся
более выраженными нарушения дыхания и сердечно-
сосудистой деятельности. Тахипноэ нередко сменяется
дыханием Чейна — Стокса, иногда урежением его
вплоть до полной остановки. Артериальное давление
становится лабильным — повышение его сменяется понижением,
и наоборот, пульс, сначала уреженный и напряженный,
переходит в аритмичный и частый. На ЭКГ выявляется
синусовая аритмия, нередко появляются гигантские
зубцы Г, изменение предсердного зубца Р9 т. е.
развиваются изменения, называемые «церебральным»
типом ЭКГ, которые обусловлены поражением высших
вегетативных центров регуляции сердечной деятельности.
С прорывом крови в желудочки происходит углубление
и генерализация тонических нарушений. Более выраженными
и генерализованными становятся горметония и
другие виды ранней контрактуры. Нарастают и остальные
симптомы сдавления и смещения мозгового ствола
(глазодвигательные, зрачковые нарушения, плавающие
движения глаз, расстройства глотания).
Иногда прорыв крови в желудочки сопровождается
ознобоподобным дрожанием, тремором той или другой
конечности, что свидетельствует об остро наступающей
дисфункции подкорковых и верхних стволовых структур.
Распространение крови по всей желудочковой системе
наблюдается далеко не в каждом случае. Иногда
свертки заполняют лишь передний или задний рог бокового
желудочка или всю полость бокового желудочка,
не распространяясь в III и IV желудочки.

2
читайте также