Острая желудочковая недостаточность – синдром, клиническая картина которого проявляется в пропотевании тканевой жидкости в первую очередь в интерстициальную лёгочную ткань (сердечная астма), а потом в альвеолы (отёк лёгких)
Главные причины образования.
Отёк лёгких – опасное осложнение большого ряда заболеваний, особенно эта тенденция, касается сердечно-сосудистой системы. В случае острого нарушения сократительной функции миокарда левого желудочка, образуется ситуация того что он не сможет перекачать всю кровь в аорту, которая поступает из левого предсердия, в итоге всего этого образуется застой крови выше левого атриовентрикулярного отверстия, т. е в малом круге кровообращения и в левом предсердии. Чаще всего острая слабость левого желудочка, образуется у больных с постинфарктным кардиосклерозом, инфарктом миокарда, при гипертоническом кризе, при аортальном и митральном пороках. В случае необходимости местной анестезии с употреблением адреналина больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы нужно быть осторожным, так как данный вид анестезии может привести к развитию острой левожелудочковой недостаточности. В случаях острых отравлений, пневмонии и при некоторых других состояниях возможно наблюдение токсического отёка лёгких.
Клиническая картина.
Возникновение острой левожелудочковой недостаточности в частности проявляется в одышке различного характера (до возникновения удушья с мучениями), чувства стеснения в груди, кашель почти непрерывный, положение ортопноэ (находясь в состоянии сидя, ноги опущены, депонируется кровь в венах большого круга кровообращения дыхания становиться лёгким). Если застой острый, изначально влажные хрипы, могут не прослушиваться или индифицируется малое количество мелкопузырчатых хрипов над нижними отделами лёгких; набухание мелких бронхов слизистой оболочки, возможно, будет выражен в виде удлиненного выхода и образования сухих хрипов над лёгким, в результате чего необходимо установить дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой.
Дифференциальный диагноз
В случае возникновения отёка лёгких у больных, перепутать его с чем-либо затруднительно, чего нельзя сказать при сердечной астме, дифференциальный диагноз бывает поставить затруднительно, из-за схожести последнего с бронхиальной астмой. Решающую роль в этом вопросе играют анамнестические данные: бронхиальная астма имеет место брать своё начало как заболевание в молодом возрасте, иногда в детстве, наличие анамнезе хронического бронхита, периодически повторяющегося пневмонии. Возникновение сердечной астмы характерны в пожилом или старческом возрасте из-за органических заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы. Даже если пациент находиться в тяжёлом состоянии аускультативная картина при сердечной астме имеет упрощенный характер.
Методика введения больных.
В случае индификации левожелудочковой недостаточности, необходимо принять меры к госпитализации пациента на стационар. В основном лечение медикаментами разного типа, должно быть целенаправленно на снижение возбудимости дыхательного центра и снижение нагрузки на малый круг кровообращения и требует к себе оказания комплекса мер терапевтом или реаниматолога до госпитализации. Исходя, какой был поставлен диагноз, комплекс мер по лечению может разным.
В случае острой левожелудочковой недостаточности, требуется введение анальгетиков наркотического типа. Оптимальным вариантом будет дробное введение морфина в дозах 2-5 мг. В случае возникновения сложной ситуации необходимо повторить ввод морфина через 15 минут (1 мл. раствора 1% доводят до 20 мл. изотоническим раствором натрия хлорида и вводят по 4-10 мл). Морфин имеет свойства венозного вазодилататора и помогает разгрузиться малому кругу кровообращения, он заглушивает дыхательный центр, и снижает работу дыхательных мышц, что даёт возможность дополнительно снизить нагрузки на сердце.
