Неспецифические артерииты

Артериит

Артериит

В группу неспецифических артериитов отнесены заболевания магистральных и мозговых артерий, различные по этиологии (или с невыясненной причиной), однако объединенные общностью аллергического или аутоаллергического патогенеза и системным поражением элементов соединительной ткани. Это позволяет отнести их к коллагенозам. В клинике окклюзирующих заболеваний сосудов головного мозга обычно приходится встречаться с завершающей фазой этого многоэтапного патологического процесса.

Имеются характерные особенности в течении этих заболеваний и локализации структурных изменений в сосудах. Здесь рассматриваются такие заболевания, как брахиоцефальный артериит (болезнь Такаясу), узелковый перйартериит (болезнь Куссмауля—Мейера), височный артериит (болезнь Хортона), а также изменения сосудов мозга при системной красной волчанке. Брахиоцефальный артериит имеет и другие наименования, отражающие его некоторые характерные особенности (болезнь отсутствия (пульса, артериит молодых женщин и др.). При этом неспецифическом артериите, встречающемся у 20—30-летних женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин, интенсивнее поражаются ветви дуги аорты: подключичные артерии (90%), несколько реже — безымянная и общие сонные артерии. Иногда поражаются и ветви брюшной аорты, например почечные артерии.

Сегментарные окклюзии встречаются редко, чаще наблюдается распространенный процесс, выраженный в различной степени во всех ветвях аорты. Резко утолщены внутренняя и средняя оболочки артерий, они инфильтрированы лимфоцитами и плазматическими клетками и пропитаны белками плазмы, эластический каркас разрушен. Просвет артерий резко сужен или закрыт тромбом. Данный вид артериита, так же как и атеросклероз, является частой причиной окклюзии ветвей дуги аорты. Для этого заболевания характерны отсутствие пульса на руках, при сохранности его на стопах, а также артериальная гипотония в верхней половине тела (сосуды головы и рук) и повышенное артериальное давление на ногах.

Неврологическая симптоматика зависит от степени поражения сонных и подключичных артерий и развития коллатерального кровообращения. Она выражается ишемией мозга (обмороки, головокружения, зрительные расстройства, парезы и параличи конечностей, афатические нарушения, -судорожные припадки и пр.) в сочетании с артериальной недостаточностью в руках. Нередко прослушивается шум над стенозированными артериями. Отмечаются трофические расстройства в виде изменений кожи, атрофии мышц рук и лица. Характерна повышенная чувствительность каротидного синуса.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3