Неврологическая симптоматика

Неврологическая симптоматика при окклюзирующем поражении внутренней сонной артерии разнообразна.
Примерно в трети случаев имеет место альтернирующий оптико-пирамидный синдром: слепота или снижение зрения, иногда с атрофией зрительного нерва на стороне пораженной артерии (вследствие дисциркуляции в глазничной артерии) и пирамидные нарушения на противоположной стороне. Иногда эти нарушения возникают одновременно, иногда диссоциированно. 

Наиболее частым симптомом окклюзии сонной артерии являются парезы противоположных пораженной стороне мозга конечностей, обычно кортикального типа с более выраженным дефектом руки. Может возникать только монопарез руки. При поражении левой внутренней сонной артерии часто развивается афазия, обычно моторная. Могут встречаться также нарушения чувствительности и гемианопсия. Изредка отмечаются эпилептиформные припадки. При интракраниальном тромбозе внутренней сонной артерии, протекающем с разобщением виллизиева круга, наряду с гемиплегией и гемигипестезией наблюдаются резко выраженные общемозговые симптомы: головная боль, рвота, нарушение сознания, психомоторное возбуждение, вторичный стволовый синдром.

Диагноз окклюзии внутренней сонной артерии облегчается при возникновении альтернирующего оптико-пирамидного синдрома. Наличие в анамнезе транзиторных ишемических атак с признаками вовлечения каротидного бассейна также в значительной степени (хотя и не абсолютно!) патогномонично. Существенное значение для диагноза имеет ослабление или исчезновение пульсации пораженной сонной артерии, наличие сосудистого шума над ней и снижение ретинального давления на той же стороне. Сдавление здоровой сонной артерии вызывает головокружение, иногда обморок, судороги в здоровых конечностях. Важное значение для диагностики имеет ангиография и электроэнцефалография с проведением функциональных проб (В. А. Чухрова, 1973).


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3