Очаговые симптомы поражения головного мозга

Очаговые симптомы поражения головного мозга либо
отсутствуют, либо выражены негрубо и носят преходящий
характер. При разрыве базальных артериальных
аневризм часто наблюдается поражение черепномозго-
вых нервов, чаще глазодвигательного, иногда страдает
зрительный нерв или хиазма. При разрыве аневризм переднего
отдела виллизиева круга вследствие спазма сосудов
могут отмечаться признаки очагового поражения
бассейна передних мозговых артерий — парез ног, изменения
психики по «лобному» типу, наличие хватательного
рефлекса и др. При разрыве аневризмы средней
мозговой артерии также нередки очаговые симптомы
в виде гемипареза и др. Наличие этих симптомов обусловлено
ишемией мозгового вещества, иногда с образованием
инфарктов мозга в связи с затянувшимся ангио-
спазмом. При конвекситальной локализации субарахнои-
дального кровоизлияния могут наблюдаться фокальные
эпилептические припадки, преходящие монопарезы, афазия
и другие нарушения корковых функций.
Нередко при субарахноидальных кровоизлияниях возникают
психические нарушения — делириозно-галлюци-
наторное состояние, мнестические и другие расстройства.
Во многих случаях имеются застойные явления
на глазном дне, они появляются иногда очень быстро —
через несколько часов или дней; нередко отмечаются
кровоизлияния в сетчатку, в склеру. В первые дни заболевания
почти у всех больных повышается температура
(обычно до 38—39°С), возникают изменения со стороны
крови в виде умеренного лейкоцитоза и нейтрофилеза.
В тяжелых случаях субарахноидальное кровоизлияние
сопровождается выраженными нарушениями витальных
функций — сердечно-сосудистой деятельности и дыхания.
Спинномозговая жидкость, как правило, вытекает
под повышенным давлением, в первые сутки обнаруживается
примесь свежей крови, на 3—5-е сутки — ксанто-
хромия. С 3-го дня выявляется нейтрофильный плеоци-
тоз, позднее, с 5—6-го дня, увеличивается число лимфоцитов
и мононуклеаров. Спинномозговую пункцию производят
в положении больного лежа, жидкость выпускают
осторожно (3—10 мл), препятствуя мандреном
быстрому вытеканию. Повторные субарахноидальные
кровоизлияния наблюдаются чаще при аневризмах мозговых
сосудов; для диагностики аневризм применяется
ангиография.

62
читайте также