Ограниченные кровоизлияния в мозг

С другой стороны, ограниченные кровоизлияния в мозг
иногда развиваются довольно постепенно по «тромботи-
ческому типу», не сопровождаясь потерей сознания и
другими общемозговыми симптомами. Такую возможность
всегда нужно иметь в виду.
В подобных случаях необходимы дополнительные исследования,
которые целесообразно провести возможно
раньше — в первые часы инсульта. Из них наибольшее
значение имеют анализы крови и спинномозговой жидкости,
электроэнцефалография, эхоэнцефалография и,
наконец, ангиография.
Прогноз. Прогноз при ишемическом инсульте зависит
от обширности очага мозгового инфаркта, его локализации
и состояния общей гемодинамики.
Прогноз, естественно, хуже при обширных полушарных
и стволовых инфарктах, возникающих у больных
с малыми возможностями коллатерального кровообращения
и неудовлетворительным состоянием общей гемодинамики.
Особенно тяжело протекают полушарные инфаркты,
развившиеся вследствие острой закупорки интракраниального
отдела внутренней сонной артерии, сопровождающейся
разобщением виллизиева круга, и при
закупорке основного ствола средней мозговой артерии,
а также обширные стволовые инфаркты при острой окклюзии
вертебрально-базилярной системы.
При полушарных инфарктах прогностически неблагоприятными
являются признаки общего отека головного
мозга и вторичной заинтересованности мозгового
ствола. Наличие коронарокардиосклероза и другой сердечно-
сосудистой патологии не только способствует развитию
такого рода инфарктов, но и отрицательно влияет
на тяжесть постинсультного периода в плане усугубления
общих циркуляторных расстройств и появления
на этом фоне новых соматических осложнений (пневмония,
инфаркт миокарда, тромбофлебиты, тромбоэмболии
сосудов внутренних органов и др.).
Прогноз для жизни и для восстановления нарушенных
вследствие инсульта функций значительно лучше
при ограниченных полушарных и стволовых инфарктах,
у лиц более молодого возраста и при более удовлетворительном
общем состоянии сердечно-сосудистой системы.
Прогноз несомненно лучше, если инфаркт мозга
возник в результате патологии экстракраниального отдела
магистральных сосудов, и значительно хуже, если
он развивается в связи с патологией интракраниальиых
сосудов. При сочетанном поражении нескольких сосудов,
в том числе магистральных, прогноз хуже, чем при
поражении одного сосуда. Прогноз при повторном инсульте
хуже, чем при первичном.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3