Основная артерия дает ветви к варолиеву мосту

Основная артерия дает ветви к варолиеву мосту,
мозжечку и продолжается двумя задними мозговыми
артериями. У 70% больных полной закупорке (тромбо-
зу) основной артерии предшествуют многократные преходящие
нарушения кровообращения в вертебрально-
базилярной системе — приступы головокружения, дизартрии,
преходящие парезы и параличи конечностей,
черепномозговых нервов и другие симптомы. Острая
окклюзия (тромбоз) основной артерии сопровождается
симптомами преимущественного поражения варолиева
моста с расстройством сознания, вплоть до комы. В течение
нескольких часов или 2—5 дней нарастают двусторонние
параличи черепномозговых нервов (III, IV,
V, VI, VII), псевдобульбарный синдром, параличи конечностей
(геми-, пара- или тетраплегии), нарушения
мышечного тонуса (кратковременные горметонические
судороги, децеребрационная ригидность сменяются мышечной
гипо- и атонией), в некоторых случаях — мозжечковые
симптомы, иногда развивается «корковая
слепота» (синдром развилки основной артерии). Часто
отмечаются двусторонние патологические рефлексы,
тризм. Наблюдаются вегетативно-висцеральные кризы,
гипертермия, расстройство витальных функций. Исход
заболевания в подавляющем большинстве случаев летальный,
нередко он наступает в первые минуты и часы
инсульта. В редких случаях при развитии анастомоза
между верхними и нижними мозжечковыми артериями
возможно более легкое течение и даже благоприятный
для жизни исход заболевания.
Позвоночная артерия. Снабжает кровью продолговатый
мозг, частично — шейный отдел спинного мозга,
мозжечок. Причиной нарушения мозгового кровообращения
в бассейне позвоночной артерии часто служат
атеросклеротические стенозы, тромбоз, вертеброгенные
смещения и сдавления, патологическая извитость и перегибы.
Патология позвоночных артерий и наблюдающиеся
при ней клинические синдромы изучались Н. В. Верещагиным
(1962, 1968, 1974, 1975 ). Л. С. Гиткиной (1963),
Hutchinson, Yates (1956), Loeb, Meyer (1965) и др. Очаги
инфаркта при окклюзии позвоночной артерии могут развиться
не только в области продолговатого мозга и мозжечка,
но и на отдалении — в бассейне кровоснабжения
основной и задних мозговых артерий, поскольку они являются
частями одной вертебрально-базилярной системы.
Для окклюзирующего поражения экстракраниального
отдела позвоночной артерии характерна «пятнистость»
поражения различных отделов бассейна вертебрально-
базилярной системы: часто имеют место вестибулярные
нарушения (головокружение, нистагм), расстройства
статики и координации движений, зрительные и глазодвигательные
нарушения, дизартрия; реже определяются
выраженные двигательные и чувствительные нарушения.
У некоторых больных отмечаются приступы внезапного
падения с утратой постурального тонуса (drop attacks),
адинамия, гиперсомния. При дисциркуляции в мездиэн-
цефальных отделах и медиолб аз а л ьн ых областях височной
доли наблюдаются расстройства памяти по типу кор-
саковскога синдрома.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3