Передняя мозговая артерия

Передняя мозговая артерия. Поверхностные ветви ее
снабжают кровью медиальную поверхность лобной и теменной
долей, парацентральную дольку, отчасти орбитальную
поверхность лобной доли, наружную поверхность
первой лобной изЬилины, верхнюю часть центральных
и верхней теменной извилин, большую часть мозолистого
тела (за исключением его самых задних отделов).
Глубокие ветви (самая крупная из них — возвратная
ветвь Гюбнера) кровоснабжают переднее бедро внутренней
капсулы, передние отделы головки хвостатого
ядра, скорлупы бледного шара, отчасти гипоталамиче-
скую область, эпендиму переднего рога бокового желудочка.
Обширные инфаркты, охватывающие всю зону
ирригации передней мозговой артерии, развиваются редко.
Они могут возникнуть при закупорке ствола перед-
ней мозговой артерии после отхождения от нее передней
соединительной артерии, а также при сочетанных поражениях
сосудов, препятствующих возникновению компенсирующего
коллатерального кровообращения через
переднюю соединительную артерию.
Клинический синдром при обширных инфарктах
в бассейне передней мозговой артерии характеризуется
спастическим параличом противоположных конечностей—
проксимального отдела руки и дистального отдела ноги.
Нередко наблюдается задержка или недержание мочи.
Весьма характерным является наличие хватательного
рефлекса и симптомов орального автоматизма. При двусторонних
очагах часто отмечаются нарушения психики
(аспонтанность, снижение критики, элементы антисоциального
поведения, ослабление памяти и др.). Нередко
имеет место апраксия левой руки (при левосторонних
очагах), являющаяся следствием поражения мозолистого
тела. Иногда наблюдаются нерезко выраженные расстройства
чувствительности на парализованной ноге.
Чаще в бассейне передних мозговых артерий развиваются
не обширные, а ограниченные инфаркты, обусловленные
как особенностями коллатерального кровообращения,
так и неравномерным поражением атероскле-
ротическим процессом конечных ветвей передней мозговой
артерии. При поражении в зоне парапентральной ветви
обычно имееп!есто монопарез стопы, имитирующий пе*
риферический парез. При вовлечении области, снабжаемой
околомозолистой ветвью, возникает левосторонняя
апраксия. В случаях выраженного поражения премотор-
ной области и проводящих путей от этой области может
наблюдаться так называемый синдром пирамидного расщепления,
когда степень спастичности значительно преобладает
над степенью пареза и отмечается резчайшее
повышение сухожильных рефлексов при сохранности
брюшных. Из патологических рефлексов превалируют
рефлексы сгибательного типа.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3