По нашим наблюдениям

По нашим наблюдениям, у больных с синдромом
Валленберга — Захарченко очень часто наблюдается
упорная икота, у некоторых — мучительные боли жгучего
характера в лице на стороне очага, по-видимому,
связанные с поражением желатинозной субстанции нисходящего
корешка тройничного нерва.
Существует ряд вариантов этого синдрома, что объясняется
как наличием различий в ходе нижней задней
артерии мозжечка, так и неодинаковыми условиями
коллатерального кровообращения у разных больных.
Валленберг указывал, что иногда инфаркт не ограничивается
продолговатым мозгом, а распространяется
на варолиев мост. М, А. Захарченко выделил пять вариантов
синдрома.
1. На стороне очага — паралич мягкого неба, голосовой
связки, нарушение болевой и температурной чувствительности
на лице, симптом Горнера, атаксия конечностей;
на противоположной стороне — расстройство
чувствительности диссоциированного типа на туловище
и конечностях.
2. Тот же симптом, что и в первом варианте, но с
присоединением поражения VI и VII пар черепномозго-
вых нервов на стороне очага.
3. Тот же синдром, что и в первом варианте, но с наличием
перекрестной гемиплегии или триплегии (при
каудальном поражении).
4. Тот же синдром, что и в первом варианте, но расстройство
чувствительности диссоциированного типа наблюдается
на всей противоположной половине тела,
включая лицо; на гомолатеральной половине лица чувствительность
сохранена.
5. Тот же синдром, что и в первом варианте, но чувствительность
на лице нарушена с обеих сторон.
В клинической практике, помимо перечисленных вариантов
синдрома Валленберга—Захарченко, можно довольно
часто наблюдать случаи, где этот синдром является
лишь составной частью более сложного синдрома
поражения мозгового ствола. Это бывает при окклюзи-
рующих поражениях позвоночных артерий, когда наряду
с ретрооливарным инфарктом возникают инфаркты
в других отделах мозгового ствола. При нарушении кровотока
в позвоночной артерии может развиться половинный
односторонний синдром продолговатого мозга,
представляющий собой сочетание медиального и латерального
синдромов. Клинически при этом наблюдается
синдром Бабинского — Нажотта, близкий к синдрому
Валленберга—Захарченко: паралич небной занавески,
гортани (при сохранности функции голосовых связок),
перекрестный гемипарез с нарушением болевой и температурной
чувствительности и мозжечковая атаксия
на стороне очага.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3