Появление преходящих очаговых симптомов

Появление преходящих очаговых симптомов в ситуациях,
сопровождающихся падением артериального давления
или отвлечением крови от головы, и их исчезновение
при повышении артериального давления позволяют
считать в подобных случаях основным механизмом сосудистую
мозговую недостаточность.
Рассматривать очаговые мозговые симптомы как
следствие ангиоспазма есть основание, когда они возникают
при повышении артериального давления и сопровождаются
общемозговыми симптомами. Исследование
глазного дна часто обнаруживает при этом спастическое
состояние сосудов сетчатки.
Наступление приступов при поворотах головы заставляет
заподозрить наличие патологической извитости магистральных
сосудов головы или сдавление позвоночной
артерии остеофитами. Рентгенорадиологическое обследование
уточняет диагностику.
Исследование крови, включая исследование газового
состава, позволяет связать проходящие нарушения мозговых
функций с изменениями крови, упоминавшимися
на с. 100.
Прогноз. Что касается прогностического значения
преходящих нарушений мозгового кровообращения в отношении
возможности наступления у этих больных мозгового
инсульта, то приходится констатировать значительные
расхождения приводимых по этому вопросу данных
и мнений. Эти расхождения объясняются главным
образом различием критериев, определяющих отнесение
наблюдаемого случая к преходящим нарушениям мозгового
кровообращения (транзиторным ишемическим приступам).
Некоторые авторы считают достаточным наличие
только системного головокружения, другие же такие
случаи не учитывают; до недавнего времени не было
единообразия и в оценке значимости продолжительности
существования неврологических симптомов (одни
не учитывали приступы продолжительностью более часа,
считая их «легким инсультом», а другие регистрировали
случаи, в которых симптомы проходили через 2—3 сут).
Не принималось в расчет различие патогенеза преходящих
расстройств, которое может сказываться и на про-
гнозе. Кроме того, сравнение данных разных исследователей
затруднялось разными сроками катамнестического
наблюдения.
В анамнезе многих больных с мозговым инсультом
отмечаются преходящие нарушения мозгового кровообращения,
хотя авторы приводят совершенно различные
цифры, характеризующие их частоту, чему, впрочем, не
приходится удивляться, учитывая только что сказанное.
Одни авторы отмечали их у 30—50% больных с инсультом,
а другие — только у 10%; по нашим данным, они
обнаруживаются у 18%. «Транзиторные ишемические
атаки» более часты в анамнезе больных с инфарктом
мозга, а приступы с наличием общемозговых симптомов
— у больных с кровоизлиянием в мозг.

4
читайте также