При ограниченных кровоизлияниях

При ограниченных кровоизлияниях, развивающихся
медленно, не сопровождающихся значительным отеком
мозга и дислокацией ствола, а также прорывом крови в
желудочки, раннее повышение мышечного тонуса выражено
слабее и обычно лишь в парализованных конечностях.
По мере ухудшения состояния больных и нарастания
симптомов ущемления мозгового ствола наблюдается
усиление и генерализация тонических нарушений.
Тяжелое, быстро наступающее поражение двигательных
систем головного мозга при мозговом инсульте,
приводящее к развитию гемиплегии или гемипареза и
тонических нарушений, уже само по себе значительно
изменяет поток супраопинальных влияний, нарушает
регуляцию спинного мозга и создает предпосылку для
реализации ряда спинальных, стволовых и стволово-спи-
нальных автоматизмов, таких, как защитные рефлексы,
шейно-тонические рефлексы, повышение рефлекса на
растяжение и др. Еще более благоприятные условия для
реализации этих феноменов возникают при обширных
поражениях мозга с вовлечением не только двигательных,
но и чувствительных систем, при значительном отеке
мозга, вторичных гемо- и ликвородинамических сдвигах,
вторичном поражении мозгового ствола, являющихся
причиной той или другой степени децеребрации.
Из защитных рефлексов наиболее часто наблюдается
укоротительный рефлекс в виде тройного сгибания
(в крупных суставах) ноги в ответ на серию повторных
уколов, наносимых на подошву. При этом возникает экстензия
большого пальца. Зона вызывания защитного
рефлекса иногда резко расширяется, охватывая всю ногу,
нижнюю часть живота, а в некоторых случаях — почти
всю поверхность тела. При резкой выраженности защитных
рефлексов можно наблюдать генерализованный
ответ, включающий не только ногу, но и руку, а иногда
и контралатеральные конечности. Защитные рефлексы
могут вызываться различными методами. Помимо укола,
могут быть использованы щипок, охлаждение эфиром,
5* 131
сжимание мышц, а также прием Бехтерева — Мари —
Фуа (сжимание и быстрое пассивное подошвенное сгибание
стопы).

читайте также