При ухудшении состояния

При ухудшении состояния сопор может смениться
комой, при улучшении состояния он сменяется оглушением,
а затем сознание становится ясным.
Расстройство сознания в виде о г л у ш е н и я характеризуется
замедленностью реакций, удлинением латентного
периода при выполнении инструкций, быстрой
истощаемостью больного. При отсутствии речевых нарушений
контакт с больными возможен. У больных с по-
лушарным кровоизлиянием, находящихся в состоянии
оглушения, обычно отсутствуют глазодвигательные нарушения,
сопутствующие выраженному вторичному стволовому
синдрому. Нарушения мышечного тонуса носят
более локализованный характер, чем у больных в сопоре
и коме, обычно они наблюдаются лишь в парализованных
конечностях. Отмечается либо мышечная гипотония
в парализованных конечностях, либо раннее повышение
мышечного тонуса пароксизмального характера
или более устойчивое.
Если в начальный период инсульта имеет место лишь
оглушение, то прогноз более благоприятен, чем при коме
и сопоре. Однако это бывает не всегда. При увеличении
размеров гематомы, прорыве крови в желудочки и нарастающем
отеке мозга со сдавлением и смещением мозгового
ствола степень нарушения сознания усугубляется и
развивается сопор или кома.
При кровоизлияниях в мозг часто наблюдаются м е-
н и н г е а л ы н ы е с и м п т о м ы : напряжение задних
шейных .мышц, симптом Кернига, который резче выражен
на непарализованной ноге, на стороне паралича он
обычно отсутствует. Нередко отмечаются также верхний
и нижний симптомы Брудзинокого, причем нижний
симптом резче .выражен на непарализованной ноге; рефлекторное
сгибание ее при быстром пассивном сгибании
парализованной ноги происходит в более резкой степени,
чем реакция парализованной ноги при сгибании
«здоровой». Менингеальные симптомы обычно появляются
через несколько часов после кровоизлияния и зависят
от отека мозга и мозговых оболочек, а также от попадания
крови в ликворную систему. Иногда при генерализованных
формах раннего повышения мышечного тонуса
возникают псевдоменингеальные симптомы. Они отличаются
от истинно оболочечных симптомов нестойкостью
и появлением лишь на фоне более генерализованного
пароксизма ранней мышечной гипертонии.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3