Приступы преходящих расстройств мозгового кровообращения

Приступы преходящих расстройств мозгового кровообращения обусловливаются обычно атеросклеротическим поражением сосудов. Как правило, они кратковременны и длятся не более нескольких часов, а нередко несколько минут, повторяясь через различные промежутки времени, исчисляемые неделями и месяцами. Нередко приступы наступают сериями, по нескольку раз в день, возобновляясь в дальнейшем через различные сроки. Преходящие нарушения мозгового кровообращения при гипертонической болезни имеют другой  характер (Р. А. Ткачев и др., 1967). Они обычно возникают на фоне общего гипертонического криза. Поэтому на первый план выступают общемозговые симптомы: резкая головная боль, боль в глазах и болезненность при их движении, шум и звон в ушах, тошнота, несистемное головокружение, иногда сонливость и оглушение, иногда же наоборот — психомоторное возбуждение, изредка —эпилептические припадки, генерализованные или локальные. Резко выражены и вегетативные симптомы: покраснение лица, потливость, иногда полиурия. Наряду с этим наблюдаются и различные очаговые симптомы, которые в одних случаях очень отчетливы, а в других — минимальны и обнаруживаются лишь при внимательном неврологическом исследовании. Проведенный нами анализ очень большого количества случаев преходящих нарушений мозгового кровообращения показал, что при гипертонической болезни они наиболее часто отмечаются в возрасте 40—49 лет, а при атеросклерозе — в возрасте 50—59 лет. Примечательно, что при атеросклерозе, сочетанном с артериальной гипертонией, преходящие нарушения мозгового кровообращения чаще наступают в более пожилом возрасте — 60—69 лет. Возможно, что повышение артериального давления в этих случаях является фактором  компенсирующим, предохраняющим, до известных пределов, от развития клинически явной недостаточности кровоснабжения мозга. Патогенез преходящих нарушений мозгового кровообращения. Несколько десятилетий назад (в 30—40-х годах) всякое нарушение мозгового кровообращения с остро возникающей и быстро исчезающей очаговой симптоматикой объяснялось «спазмом» мозговых сосудов. Это было время увлечения работами Риккера (Ricker, 1924), который, экспериментируя на брыжейке лягушки, показал наличие определенной стадийности в развитии нарушений кровообращения и подчеркнул значение таких «динамических» состояний, как спазмы и сменяющие их стазы.

2
читайте также