Профессиональные стереотипы

В этой стадии энцефалопатии жизненные и профессиональные
стереотипы остаются сохранными. Накопленные
больными знания, умения, навыки позволяют
им еще долго справляться с привычной работой. В этот
период часто имеет место расхождение между излишне
критической самооценкой больного и хорошей производственной
характеристикой его. Однако переобучение и
переквалификация обычно уже почти недоступны. Больные
порой с большим трудом выполняют и прежнюю работу,
если она связана с необходимостью быстрого принятия
решений или переключения внимания, а также
требует длительного напряженного внимания (администратора
большого предприятия, главный бухгалтер, диспетчер
и т. п.). В таких случаях нецелесообразно ставить
вопрос об инвалидности, но следует облегчить
условия работы или сменить хотя бы временно ее на менее
напряженную и ответственную.
Вторая — выраженная стадия . В этой стадии
больные еще сохраняют достаточную активность, но
отмечается значительная утомляемость при выполнении
даже привычной работы. Работоспособность прогрессивно
снижается, изменяются черты характера. Появляется
вязкость, застревание на мелочах, «говорливость».
Больные становятся обидчивыми, неуживчивыми, эгоистичными,
их крайняя раздражительность и взрывчатость
ведут к частым конфликтам. Круг интересов и
потребностей суживается, больные становятся апатичными,
перестают следить за текущими событиями.
Углубляются нарушения памяти, увеличивается дневная
сонливость.
Психологическое обследование выявляет уже некоторые
расстройства интеллекта: нарушение абстрагирования
и способности к обобщениям, расстройство ассоциативных
процессов. Нарушения памяти, внимания оказываются
более глубокими, чем в первую стадию.
Теперь уже критика больных к своему состоянию
снижается, они перестают замечать свои дефекты и повышенно
оценивают свои трудовые возможности, не соглашаясь
с отрицательной производственной характеристикой.
Так как в этой стадии роль нейродинамических нарушений
уменьшается, а органических, структурных изменений
увеличивается, симптоматика становится не
только более грубой, но и более стойкой. Головная боль
делается почти постоянной, держатся шум в голове, головокружения
и неустойчивость при ходьбе. Рефлексы
орального автоматизма, нарушение иннервации нижней
части лица и языка усиливаются, значительно повышаются
сухожильные рефлексы (хотя у стариков нередко
отмечается понижение ахилловых и коленных рефлексов),
появляются патологические рефлексы, снижается
плавность и точность движений. Часто наблюдаются легкие
явления дизартрии: спотыкание при произнесении
некоторых звукосочетаний, смазанность речи, а также
затруднения в подборе слов. Довольно часто больные
жалуются на нарушения зрения в виде мелькания мушек,
ряби в глазах, фотопсий. Изредка наблюдаются
парциальные эпилептиформные припадки джексоновско-
го типа.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3