Развернутый спинальный синдром

Спинальный синдром

Спинальный синдром

Возникновению развернутого спинального синдрома во многих случаях предшествуют продромальные симптомы в виде болей в спине, иногда с судорожным сокращением мышц, и преходящих парезов ног — во время ходьбы появляется слабость в одной или обеих ногах (без болей в икрах), проходящая после отдыха. Бывают кратковременные нарушения мочеиспускания. Эта «перемежающаяся хромота спинного мозга» указывает, что его кровоснабжение находится на грани декомпенсации. Описанные продромальные явления обычно продолжаются несколько дней или недель, а иногда и месяцев. Затем остро развивается вялая нижняя параплегия или тетраплегия, сопровождаемая иногда болями с тоническим напряжением околопозвоночных мышц, парастезиями и анастезиями, тазовыми расстройствами; бывают и мышечные подергивания.

При сверхостром развитии, особенно при локализации процесса в шейном утолщении, могут быть кратковременные общие явления: озноб, дурнотнбе состояние и даже затемнение сознания. В их происхождении играют роль вазомоторные реакции, сопровождающие развитие крупных спинальных некротических очагов. Изредка бывает умеренное повышение температуры. Спинномозговая жидкость в большинстве случаев остается нормальной, но иногда отмечается повышенное содержание белка, лишь редко превышающее 1 г/л; наблюдается и незначительный плеоцитоз — несколько десятков клеток в 1 мм3.

Наибольший плеоцитоз, описанный в литературе при спинальном инсульте, равнялся 53 в 1 мм3. В зависимости от локализации и распространенности сосудистого процесса возникают различные спинальные синдромы. Нередко развивается картина поперечного поражения спинного мозга с вялым, а позднее спастическим параличом конечностей, с проводниковыми расстройствами чувствительности ниже очага и сегментарным — на уровне очага, с нарушениями функций тазовых органов и вегетативными расстройствами. Так как задние столбы обычно не поражаются, глубокая и тактильная чувствительность не расстраивается. Этот синдром, возникший остро или подостро при поражении передней спинальной артерии в грудном отделе, получил название «синдром Преображенского» (описан им в 1904 г.).

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3