Развитие генерализованной гипотонии

Развитие генерализованной гипотонии на фоне глубокого
нарушения сознания и выраженных признаков
стволового синдрома заставляет думать, что основная
роль в генезе ее принадлежит тяжелому мозговому процессу
с поражением тонигенных центров нижних отделов
мозгового ствола. Это бывает при раннем массивном
прорыве крови в желудочковую систему с распространением
ее в IV желудочек и при вовлечении в процесс
нижних отделов мозгового ствола.
Очень часто при геморрагическом инсульте отмечается
фаза ранней мышечной гипертонии, причем если
при инфаркте мозга чаще встречается относительно
устойчивое раннее повышение мышечного тонуса, то для
кровоизлияния в ;МОзг особенно характерна пароксиз-
мальность ранней мышечной гипертонии — горметония.
Клинические проявления горметонии весьма ярки. Па-
роксизмальное повышение мышечного тонуса чаще наблюдается
в парализованных конечностях, однако оно
может быть и в гомолатеральных очагу конечностях.
Иногда явления горметонии в последних даже преобладают.
В руках мышечная гипертония обычно охватывает
аддукторы плеча, флексоры и пронаторы предплечья, в
ногах — аддукторы бедра, экстензоры голени и внутренние
ротаторы стопы. Иногда в руках превалирует экстен-
зорно-пронаторная установка. Продолжительность таких
приступов мышечной гипертонии колеблется от нескольких
секунд до нескольких минут. Они усиливаются от
различных экстероцептивных и интероцептивных раздражений.
Может быть уловлена также связь горметонии с
ритмом дыхания. Пароксизмальное повышение мышечного
тонуса сменяется периодами мышечной гипотонии.
Все это создает картину мышечной дистонии — наиболее
частой клинической формы горметонии. Иногда тонические
спазмы достигают такой интенсивности, что сопровождаются
перемещением конечности (так называемые
псевдоспонтанные движения, или горметонические судороги).
У некоторых больных наблюдается парциальная
горметония, охватывающая одну конечность, у других —
гемигорметония, наконец, у многих больных имеет место
генерализация тонических нарушений и мышечная гипертония
распространяется не только на мускулатуру
всех конечностей, но и на мышцы шеи и туловища.
По своим механизмам раннее повышение мышечного
тонуса типа горметонии, по-видимому, близко к деце-
ребрационной ригидности (С. Н. Давиденков, 1924;
Н. К. Боголепов, 1946, 1953; Д. К. Лунев, 1966, 1974).
При инсульте оно /возникает в условиях выключения обширных
территорий пораженного полушария, грубого
нарушения связей обоих полушарий головного мозга с
нижележащими отделами нервной системы, сочетающегося
со вторичным поражением тонигенных образований
на уровне мозгового ствола.

2
читайте также