Регуляция мозгового кровообращения

Система регуляции кровообращения в мозге имеет сложную организацию, которая требует особых подходов к ее изучению. В данном случае деятельность головного мозга — регулятора многих функций, включая кровообращение, сама поставлена в зависимость от условий его кровоснабжения. Значительный прогресс, достигнутый в изучении этой проблемы, во многом связан с разработкой и применением в клинике и эксперименте наряду с известными методами (серийная ангиография, газоаналитический метод Кети и Шмидта и др.) новейших методов исследования регионарного и локального мозгового кровотока (радиоактивные изотопы, метод полярографии для определения локального кровотока и метаболизма в мозговом веществе, флоуриметрия методом водородного клиренса и др.). Современные представления о регуляции мозгового кровообращения основываются на признании известной автономии мозгового кровообращения, наличия многозвеньевой системы его регуляции, включая внечерепной уровень, а также саморегуляции, действующей в определенных пределах, и множественности механизмов ее осуществления. При этом различные отделы сосудистой системы головного мозга, отличаются не только по анатомическому строению, но и по своей функциональной организации и роли в регуляции мозгового кровообращения. Для поддержания нормальной функции головного мозга необходимо, чтобы напряжение кислорода в мозговом веществе было в пределах 20 мм рт. ст., что соответствует потреблению кислорода мозгом в количестве 3,3 мл на 100 г мозгового вещества в 1 мин. Снижение этой величины до 2,7 мл свидетельствует о гипоксии мозга. Обеспечение доставки указанного количества кислорода возможно при интенсивности мозгового кровообращения, равной примерно 55 мл крови на 100 г мозгового вещества в 1 мин. Эта величина характеризует регионарный мозговой кровоток в норме. Она может колебаться в пределах 40—75 мл/100 г/мин. Снижение кровотока ниже 40 мл/100 г/мин указывает на недостаточность кровоснабжения мозга. Критические величины Для регионарного мозгового кровотока составляют 19 мл/100 г/мин, для локального — 13 мл/100 г/мин. При этом артерио-венозная разница по кислороду, т. е. разность между содержанием кислорода в притекающей и оттекающей от мозга крови, которая характеризует потребление кислорода мозговым веществом, равна 0,066 л/л. Критическая величина ее равняется 0,02 л/л. За пределами указанных критических значений развиваются необратимые изменения мозгового вещества и прогноз заболеваний становится неблагоприятным (А. Р. Шахнович, Л. С. Милованова, 1974). Приведенные величины являются важными для клиники показателями обеспечения жизнедеятельности мозга.

14
читайте также