Соматический фон

Особенно характерным «соматическим фоном» для
ишемического инсульта являются выраженные явления
атеросклероза. При этом у многих больных отмечаются
симптомы коронарокардиосклероза — стенокардия или
перенесенные инфаркты миокарда, изменения миокарда
по данным ЭКГ, нарушения внутрисердечной проводимости,
недостаточности коронарного кровообращения,
у части больных — очаговые изменения миокарда, являющиеся
следствием рубцового постинфарктного кардиосклероза.
Часто выявляются явления сердечной слабости.
Пульс у больных ишемическим инсультом часто
бывает учащенным, пониженного наполнения; артериальное
давление, как говорилось, имеет тенденцию к снижению.
У части больных регистрируется нарушение ритма
сердечных сокращений — экстрасистолия, мерцательная
аритмия, пароксизмальная тахикардия. Наличие мерцательной
аритмии или приступов пароксизмальной тахикардии
является часто предпосылкой для развития эмболии
мозговых сосудов.
У некоторых больных ишемический инсульт возникает
на фоне острой сердечно-сосудистой недостаточности
или декомпенсации сердечной деятельности. Постинсультный
период в таких случаях протекает особенно
тяжело, поскольку нарушение мозговой гемодинамики
сочетается с тяжелыми расстройствами общей гемодинамики.
У больных с ишемическим инсультом, развившимся
на фоне атеросклероза, помимо кардиальной патологии,
часто обнаруживается снижение пульсации магистральных
артерий, в частности сонных, подключичных, а также
дистальных артерий конечностей. При этом нередко
отмечаются уплотнение стенок артерий, стойкие асимметрии
артериального давления; у некоторых выслушиваются
сосудистые шумы в области сонных, подключичных,
позвоночных артерий.
Характерные признаки атеросклероза отмечаются
также у многих больных при исследовании глазного
дна.

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3