Современные представления о механизмах нарушений мозгового кровообращения

В результате исследований, выполненных в 50—60-х годах, был выявлен и уточнен ряд причин и механизмов нарушений мозгового кровообращения. Это позволило разработать новые подходы к диагностике и применить на практике патогенетически обоснованные методы дифференцированного лечения некоторых, в том числе малоизвестных в недавнем прошлом, форм сосудистой патологии головного и спинного мозга. В данном разделе представлены сведения об общих механизмах расстройств кровообращения в мозге. Роль и значение каждого из них в р-азвитии основных видов этих расстройств, таких, как преходящие нарушения мозгового кровообращения, мозговые инсульты (инфаркты и геморрагии), а также дисциркуляторная энцефалопатия, рассматриваются в соответствующих главах. Как уже было отмечено, непрерывная доставка к мозгу кислорода, питательных и других веществ, а также своевременное удаление продуктов обмена осуществляются благодаря многим взаимосвязанным механизмам саморегуляции мозгового кровообращения. Нарушение каждого из них на любом уровне системы кровообращения мозга, начиная от простого механического препятствия на пути поступления крови из аорты в магистральные артерии головы и кончая поломкой тонких химических механизмов переноса кислорода от эритроцита к нервной клетке, действующих на уровне микроциркуляторного звена, или затруднениями оттока крови в венозном русле, может повлечь за собой изменение функционального состояния мозга. С помощью компенсаторно-приспособительных реакций организма и его сосудистой системы, в том числе включения резервов коллатерального кровообращения, осуществляется коррекция отклонений, возникающих в механизмах регуляции, чем предотвращается до определенного момента развитие расстройств мозгового кровообращения. Возможности сосудистой компенсации в этом плане чрезвычайно велики. Об этом свидетельствуют клинические наблюдения над больными, у которых полное выключение из системы кровоснабжения мозга не только одной магистральной артерии головы, но двух или даже трех из них приводило лишь к незначительным нарушениям, при которых они сохраняли трудоспособность. Однако возможности приспособительных процессов в сосудистой системе мозга не безграничны. И тогда признаки их недостаточности клинически выглядят как начальные симптомы сосудистого заболевания мозга, хотя по существу они выражают срыв системы компенсации, исчерпавшей свои резервы. В основе развития неоднородных по своей этиологии сосудистых заболеваний головного мозга лежат различные патологические процессы и реакции, приводящие к изменениям количественных показателей и качественных характеристик его кровоснабжения. При этом возникают недостаточный или, реже, избыточный кровоток, дисциркуляторные изменения, включая ретроградный, встречный, турбулентный и прочие виды нарушений кровотока. Особняком стоят патогенные факторы, в результате которых происходит нарушение целостности сосудистой системы (повышение проницаемости, разрывы стенок сосудов) и утрачивается ее основное свойство — замкнутость. Известную роль играют изменения физико- химических свойств, структуры и состояния форменных элементов крови. Механизмы нарушений мозгового кровообращения при этом сложны и многообразны. Лишь условно можно выделить ряд комбинаций факторов, обычно объединяющих органические изменения в сосудах мозга и функциональные нарушения регуляции его кровоснабжения.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3